脑病科面瘫护理个案分享演示文稿.pptVIP

脑病科面瘫护理个案分享演示文稿本文档共33页；当前第1页；编辑于星期一\0点50分经验总结病历介绍疾病相关知识主要内容本文档共33页；当前第2页；编辑于星期一\0点50分患者王某某，女，77岁，于2017年6月8日8时15分左右，主因左眼睑闭合无力7天，口角歪斜，饮水外漏5天住院。患者自述5天前出现左侧口角歪斜，漱口时左侧口角漏水，鼓腮、吹口哨漏气，食物留置左脸颊间，就诊于河北医科大学第二医院，仍无明显好转，就诊于我科门诊，为中西医结合系统诊治，门诊以“面瘫”收住入院，入住我科。病历介绍本文档共33页；当前第3页；编辑于星期一\0点50分颅脑CT:双侧放射冠腔隙灶，脑干周围条状稍高密度影头颅MRI+MRA示：1.双侧额顶叶、放射冠缺血灶2.脑白质稀疏3.右侧上额窦炎4.提示颅内脑动脉硬化，右侧胚胎型大脑后动脉尿常规潜血阳性，血及便常规未见异常辅助检查检查本文档共33页；当前第4页；编辑于星期一\0点50分护理体检一般护理体检：T36.2℃，P72次/分，R18次/分，Bp141/91mmHg专科护理体检：1.静止检查（1）茎乳突检查触诊：按压茎乳突无疼痛问诊及触诊：面部疼痛。（2）额部检查视诊：额部皮肤皱纹不相同、变浅，眉目外侧变浅，不对称、下垂。本文档共33页；当前第5页；编辑于星期一\0点50分（3）眼检查视诊：眼裂的大小，两侧部队称、左侧变小，左侧上眼睑下垂，左眼睑抽搐、肿胀。眼结膜无充血溃疡。问诊：有流泪、干涩、酸、胀的症状。（4）耳检查问诊：无耳鸣、耳闷检查：听力无下降。本文档共33页；当前第6页；编辑于星期一\0点50分（5）面颊检查视诊：左侧鼻唇沟变浅。双侧面颊部不对称，有抽搐。问诊：面部有感觉发紧。（6）口检查视诊：口角不对称、右侧口唇下垂、左侧口唇上提伴有抽搐；口唇无肿胀，人中偏斜。（7）舌检查味觉无受累。本文档共33页；当前第7页；编辑于星期一\0点50分2.运动检查（1）抬眉运动检查提示：额枕肌运动功能。患者左侧额部变浅，眉目外侧明显下垂。（2）皱眉检查提示：皱眉肌能运动功能。皱眉肌功能受损，两侧眉运动幅度不一致。护理体检本文档共33页；当前第8页；编辑于星期一\0点50分护理体检（3）闭眼检查：闭眼时患侧的口角有提口角运动，患侧不能闭严。（4）耸鼻检查：观察鼻部肌肉有皱纹，两侧上唇运动幅度不相同。本文档共33页；当前第9页；编辑于星期一\0点50分护理体检（5）示齿检查视诊：两侧口角运动幅度不一致，口裂是变形，上下牙齿暴露的数目不相同，口角高度不一致。本文档共33页；当前第10页；编辑于星期一\0点50分护理体检（6）努嘴检查：视诊：口角两侧至人中的距离不相同，努嘴时不对称。本文档共33页；当前第11页；编辑于星期一\0点50分护理体检（7）鼓腮检查：提示：口轮匝肌的运动功能。患者的左侧口轮匝肌减弱。本文档共33页；当前第12页；编辑于星期一\0点50分他们得了什么病？中医科怎么得病的？能不能治好？本文档共33页；当前第13页；编辑于星期一\0点50分面神经炎(面神经麻痹,贝尔氏麻痹),俗称面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜，不受年龄的限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。春秋两季发病较高。可发生于任何年龄，而多数患者为20~40岁，男性略多。疾病相关知识本文档共33页；当前第14页；编辑于星期一\0点50分诱因面部受凉血管痉挛缺血、缺氧及水肿面神经麻痹单纯疱疹病毒感染、孕妇、糖尿病、肿瘤、高血压患者都是易感人群本文档共33页；当前第15页；编辑于星期一\0点50分病因病机：本病致病病因，多由脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭阳明，少阳脉络，以致经气阻滞，经筋失养，筋肌纵缓不收而发病症状：起病突然，每在睡眠醒来时，发现一侧面部板滞，麻木，松弛，不能作皱眉，露齿，鼓颊等动作，口角向健侧歪斜，病侧流泪额纹消失，鼻唇沟平坦，部分病人初起时有耳后耳下疼痛，还可出现患侧舌前2/3味觉减退或消失，听觉过敏等症。本文档共33页；当前第16页；编辑于星期一\0点50分面瘫分型中枢性周围性鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂，不能吹口哨或鼓腮不能皱眉，