肝脏基本解剖生理病理变化孙兰珍.pptVIP

蛋白质代谢：人体白蛋白唯一的合成器官；γ球蛋以外的球蛋白﹑酶蛋白及血浆蛋白的生成﹑维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基反应﹑尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。肝脏代谢功能－－蛋白质本文档共53页；当前第28页；编辑于星期六\15点21分本文档共53页；当前第29页；编辑于星期六\15点21分本文档共53页；当前第30页；编辑于星期六\15点21分脂肪代谢：脂肪的合成和释放﹑脂肪酸分解﹑酮体生成与氧化﹑胆固醇与磷脂的合成﹑脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。维生素代谢：许多维生素如ABCD和K的合成与储存均与肝脏密切相关。肝脏代谢功能－－脂肪酸本文档共53页；当前第31页；编辑于星期六\15点21分激素代谢本文档共53页；当前第32页；编辑于星期六\15点21分☆水电解质紊乱?肝功不全表现及机制

肝性腹水--门脉高压--血浆胶体渗透压降低--淋巴循环障碍--水、钠潴留肝细胞的损害肾小球滤过率下降醛固酮过多心房利钠肽等减少本文档共53页；当前第33页；编辑于星期六\15点21分水、电解质代谢本文档共53页；当前第34页；编辑于星期六\15点21分☆水电解质紊乱?肝功不全表现及机制

电解质代谢紊乱--低钾血症--低钠血症肝细胞的损害稀释性的低钠血症本文档共53页；当前第35页；编辑于星期六\15点21分分泌胆汁功能本文档共53页；当前第36页；编辑于星期六\15点21分

高胆红素血症☆分泌和排泄障碍?肝功不全表现及机制黄疸肝细胞的损害

肝细胞内胆汁淤积症本文档共53页；当前第37页；编辑于星期六\15点21分黄疸本文档共53页；当前第38页；编辑于星期六\15点21分本文档共53页；当前第39页；编辑于星期六\15点21分☆凝血功能障碍?肝功不全表现及机制

凝血、抗凝、纤溶过程失调肝细胞的损害出血倾向出血本文档共53页；当前第40页；编辑于星期六\15点21分肝脏与凝血功能本文档共53页；当前第41页；编辑于星期六\15点21分肝脏解剖1肝脏生理及病理2肝功能检查3内容本文档共53页；当前第1页；编辑于星期六\15点21分肝脏解剖大小、位置、形态、分叶肝脏组织基本单位：肝小叶和门管区血液循环肝胆汁分泌肝淋巴本文档共53页；当前第2页；编辑于星期六\15点21分肝脏基础知识1.肝脏是人体最大的实质性腺体器官，也是最大的消化腺

2.活体肝脏呈现棕红色，质地柔软而脆弱

3.重量：1200一1600克，大约相当于成年人体重的1／50

4.肝脏功能复杂，新陈代谢最活跃本文档共53页；当前第3页；编辑于星期六\15点21分肝脏的位置肝脏大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区肝大部分被肋弓所覆盖，仅在腹上区的左、右肋弓之间有小部分露于剑突下肝的位置常随呼吸改变，通常平静呼吸时升降可达2-3cm本文档共53页；当前第4页；编辑于星期六\15点21分肝脏的毗邻膈面呈凸形，大部分与膈肌相贴附；脏面较扁平，与胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲，以及右侧肾和肾上腺相毗邻膈面与脏面交界处成锐缘，右肝的下缘齐右肋缘；左肝的下缘可在剑突下扪到本文档共53页；当前第5页；编辑于星期六\15点21分肝脏的形态它呈一不规则的楔形，右侧钝厚而左侧扁窄两面（膈面、脏面）四缘（前后左右）膈面上有镰状韧带将肝脏分为肝左叶和肝右叶本文档共53页；当前第6页；编辑于星期六\15点21分肝脏的前面观肝脏分叶肝脏触诊胆囊触诊本文档共53页；当前第7页；编辑于星期六\15点21分肝脏的下面观肝脏的分叶“H”沟左纵沟：前部——肝圆韧带后部——静脉韧带右纵沟：前部——胆囊后部——下腔静脉横沟：肝门—左、右肝管、肝固有动脉、门静脉、神经、淋巴管本文档共53页；当前第8页；编辑于星期六\15点21分肝脏脏面本文档共53页；当前第9页；编辑于星期六\15点21分肝脏组织学肝脏外层富含弹性纤维的致密结缔组织--被膜肝小叶——不规则的棱柱状（2x1mm）,成人50-100万中央静脉肝板（肝细胞索），界板肝血窦胆小管小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管门管区肝小叶本文档共53页；当前第10页；编辑于星期六\15点21分约占小叶体积80%，占肝内所有细胞的90%体积较大（20~30μm），多面体形，25%肝细胞有双核三种不同的功能面：血窦面、胆小管面、肝细胞之间的连接面肝细胞质丰富：线粒体丰富粗面内质网多