无创呼吸机徐州传染病医院详解演示文稿.pptVIP

各个孔径设计原理漏气孔防窒息阀供氧接口鼻面罩两侧各有一个开孔，其中鼻面罩的一个开口常与氧气相连，另一个孔有时可用于监测气道或鼻面罩内的压力，其他两个孔一般不打开。有时为了增加呼气量以降低二氧化碳可开放其中的1－2个孔本文档共73页；当前第29页；编辑于星期日\15点50分本文档共73页；当前第30页；编辑于星期日\15点50分本文档共73页；当前第31页；编辑于星期日\15点50分漏气孔本文档共73页；当前第32页；编辑于星期日\15点50分氧气接入点本文档共73页；当前第33页；编辑于星期日\15点50分氧气接入点本文档共73页；当前第34页；编辑于星期日\15点50分佩戴面罩

第一步：选择面罩大小鼻罩大小的测量使用量鼻器来决定面罩大小鼻面罩大小的测量定标鼻翼两侧鼻梁区域上嘴唇和鼻尖中间定标嘴角两侧鼻梁区域下嘴唇下方*本文档共73页；当前第35页；编辑于星期日\15点50分佩戴面罩

第二步：面罩佩戴1本文档共73页；当前第36页；编辑于星期日\15点50分佩戴面罩

第二步：面罩佩戴2面罩调节时常见错误眼部和鼻部漏气嘴部漏气稳固支撑臂调整过高；头带过紧造成眼部漏气，唇部压力过大稳固支撑臂调整过低；头带过紧造成嘴部漏气，前额和鼻梁区域压力过大，形成压力点如何调整？正确的佩戴1.调节稳固支撑臂到一个更低的位置；2.适当松头带1.调节稳固支撑臂到一个更高的位置；2.适当松头带正确的位置是：面罩与脸部平行；并且不要把头戴绑锝过紧。*本文档共73页；当前第37页；编辑于星期日\15点50分连好后卧位时再次校正面罩位置打开呼吸机，给予压力让病人左右转动头部检查病人面罩周围是否有漏气佩戴面罩

第三步：佩戴检查*本文档共73页；当前第38页；编辑于星期日\15点50分鼻/面罩的管理漏气过多口部漏气→面罩、下颌带鼻/面罩型号及头带调整咽部刺激/干燥普通恒温湿化器加温湿化器皮肤刺激/损伤调整鼻/面罩大小及松紧度改用更柔软的鼻/面罩间断使用本文档共73页；当前第39页；编辑于星期日\15点50分*面罩不适是不耐受的主要原因解决方法：（1）面罩与皮肤的接触不宜过紧，允许有少量漏气并不会导致气道压力的下降；（2）固定带的松紧程度以能容纳2个手指为宜；（3）用护垫可阻挡漏气及减轻对皮肤和眼部的刺激；（4）当有明显的胃肠胀气时，应降低压力并插胃管，用胶带密封胃管与面罩的交界处。本文档共73页；当前第40页；编辑于星期日\15点50分面罩使用视频本文档共73页；当前第41页；编辑于星期日\15点50分使用面罩视频本文档共73页；当前第42页；编辑于星期日\15点50分体位让患者处于舒适体位，最好是座位或半卧位，头高30度以上，以保证上气道的通畅。本文档共73页；当前第43页；编辑于星期日\15点50分接受无创通气的必要性无创通气后可能出现的问题及相应措施强调：尽可能长时间行无创通气不能因无创通气而影响排痰教会患者和家属如何迅速摘下面罩本文档共73页；当前第44页；编辑于星期日\15点50分无创呼吸机的操作流程1、安装连接螺纹管及湿化器2、连接电源线、氧气源3、检查并确认湿化器内水量足够4、检查病人的上气道情况并选择适当的鼻罩或鼻面罩5、按下开关开机，确认机器运行正常6、向病人解释治疗的意义及配合方法7、初步设定通气参数，通过控制面板旋钮设置通气模式、吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、通气频率、氧浓度等参数8、连接鼻罩或鼻面罩，以头带固定于患者面部9、调节头带松紧以消除鼻罩或鼻面罩漏气10、通气11、观察疗效12、1小时后做动脉血气分析检查13、再次调节呼吸机参数本文档共73页；当前第45页；编辑于星期日\15点50分使用无创呼吸机的监测生命体征呼吸功能；血气；血流动力学监测其他：尿液，尿量（尿比重在早期血容量不足时有意义。）心电图颅内压气道温度本文档共73页；当前第46页；编辑于星期日\15点50分呼吸困难症状加重同步不良低氧血症改善不明显CO2潴留改善不明显BiPAP呼吸机使用中的常见问题本文档共73页；当前第47页；编辑于星期日\15点50分呼吸困难症状加重原因：精神紧张、鼻/面罩恐惧过度用力呼吸过早屏气EPAP盲目过高，影响血流动力学支持压力不足存在