第十章脑血管疾病演示文稿.pptVIP

1.沟通方法指导提问简单的问题，借助卡片、笔、本、图片、表情或手势沟通安静的语言交流环境，关心、体贴，缓慢、耐心等。2.语言康复训练肌群运动、发音、复述、命名训练等由少到多、由易到难、由简单到复杂原则，循序渐进。（四）护理措施及依据---语言沟通障碍本文档共111页；当前第62页；编辑于星期六\12点52分语言康复训练鼓腮吹吸训练舔舌语言训练(肌群运动）本文档共111页；当前第63页；编辑于星期六\12点52分（四）护理措施及依据---吞咽障碍1.病情评估吞咽困难持续的时间和发生频度观察病人能否经口进食及进食类型（固体、流质、半流质）、进食量和进食速度饮水时有无呛咳评估病人吞咽功能本文档共111页；当前第64页；编辑于星期六\12点52分2.饮食护理体位选择能坐者坐位进食，头略前屈不能坐起者将床头摇起30°，头下垫枕头部前屈食物选择食物柔软、密度与性状均一；不易松散有一定黏度；能够变形；不易粘在黏膜上。吞咽方法选择空吞咽和吞咽食物交替进行；侧方吞咽：吞咽时头侧向健侧肩部；点头样吞咽；不能吞咽的病人给予鼻饲饮食。（四）护理措施及依据---吞咽障碍本文档共111页；当前第65页；编辑于星期六\12点52分体位选择能坐起者，在坐位姿势进食；不能坐起者，取30°卧位，头部前屈。禁忌平躺体位喂食。本文档共111页；当前第66页；编辑于星期六\12点52分3.防止窒息进食前应注意休息；保持进餐环境的安静、舒适；减少进餐时环境中分散注意力的干扰因素（四）护理措施及依据---吞咽障碍本文档共111页；当前第67页；编辑于星期六\12点52分吞咽训练本文档共111页；当前第68页；编辑于星期六\12点52分吞咽训练本文档共111页；当前第69页；编辑于星期六\12点52分（五）评价1．病人掌握了肢体功能锻炼的方法并在医护人员和家属协助下主动活动，肌力增强，生活自理能力提高，无压疮和坠积性肺炎等并发症。 2．能通过非语言沟通表达自己的需求，主动进行语言康复训练，语言表达能力增强。 3．掌握正确进食或鼻饲方法，吞咽功能逐渐恢复，未发生营养不良、误吸、窒息等并发症。本文档共111页；当前第70页；编辑于星期六\12点52分（六）其他护理诊断/问题1．有失用综合征的危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关。2．焦虑/抑郁与瘫痪、失语、缺少社会支持及担心疾病预后有关。3．知识缺乏：缺乏疾病治疗、护理、康复和预防复发的相关知识。本文档共111页；当前第71页；编辑于星期六\12点52分九、健康指导1．疾病预防指导饮食指导、生活指导等。2．疾病知识指导用药指导3.康复指导4.鼓励生活自理本文档共111页；当前第72页；编辑于星期六\12点52分十、预后急性期病死率约为10%，致残率达＞50%；存活者中＞40%可复发，且复发次数越多，病死率和致残率越高。影响预后的因素：神经功能缺损的严重程度、年龄、病因等。本文档共111页；当前第73页；编辑于星期六\12点52分脑出血

(intracerebralhemorrhage，ICH)本文档共111页；当前第74页；编辑于星期六\12点52分一、概念 脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管病的20%～30%。-年发病率为（60～80）/10万人-急性期病死率为30%～40%-是病死率最高的脑卒中类型。80%为大脑半球出血，脑干和小脑出血约占20%。本文档共111页；当前第75页；编辑于星期六\12点52分二、病因高血压合并细、小动脉硬化脑动脉粥样硬化颅内动脉瘤和动静脉畸形脑动脉炎血液病梗死后出血脑淀粉样血管病脑底异常血管网病本文档共111页；当前第76页；编辑于星期六\12点52分三、发病机制基础病变：高血压和脑血管病变外加因素：用力和情绪改变脑内小动脉外膜不发达、无外弹力层、中层肌细胞较少高BP脑小动脉硬化→脂肪玻璃样变→微动脉瘤→破裂出血大脑中动脉呈直角发出深穿支－豆纹动脉，压力易传导本文档共111页；当前第77页；编辑于星期六\12点52分四、临床表现---临床特点多见于50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，冬季发病率较高。体力活动或情