血液病移植后中医药干预策略详解演示文稿.pptVIP

血液病移植后中医药干预策略详解演示文稿本文档共23页；当前第1页；编辑于星期一\3点17分（优选）血液病移植后中医药干预策略本文档共23页；当前第2页；编辑于星期一\3点17分Copyright?2008AmericanSocietyofHematology.Copyrightrestrictionsmayapply.Tichelli,A.etal.Hematology2008;2008:125-133Figure1.Sequenceofappearanceofpulmonary,cardiac,cardiovascularandrenalcomplicationsafterhematopoieticstemcelltransplantation(HSCT),andmainriskfactorsaGVHD,HVOD,HC,etal.cGVHD、肺、眼、骨、内分泌、二次肿瘤等本文档共23页；当前第3页；编辑于星期一\3点17分HSCT后主要肺部并发症的发生时间移植后早期(＜100d)移植后晚期(≥100d)本文档共23页；当前第4页；编辑于星期一\3点17分造血干细胞移植早期并发症急性移植物抗宿主病（aGVHD）出血性膀胱炎（HC）肝内静脉闭塞病（HVOD）毛细血管渗漏综合征（CLS）植入综合征（ES）弥漫性肺泡出血（DAH）血栓性微血管病（TMA）特发性肺炎综合征（IPS）多脏器功能障碍综合征（MODS）本文档共23页；当前第5页；编辑于星期一\3点17分移植后晚期并发症：备受关注移植病例数量增加HLA配型技术、支持治疗、感染防治以及免疫抑制药物发展HSCT后长期生存患者越来越多，晚期并发症正逐渐成为新的关注问题。本文档共23页；当前第6页；编辑于星期一\3点17分其中241例死亡：29％原发病复发；22%cGVHD；11%非cGVHD致感染；7％继发肿瘤；5％肺部并发症；3％心脏毒性；本文档共23页；当前第7页；编辑于星期一\3点17分Copyright?2002AmericanSocietyofHematology.Copyrightrestrictionsmayapply.Wingard,J.R.etal.Hematology2002;2002:422-444Figure1.Multifactorialetiologyofpost-transplantationcomplications主要病因：cGVHD和预处理，尤其是TBI本文档共23页；当前第8页；编辑于星期一\3点17分晚期并发症分类非恶性肿瘤性晚期并发症恶性肿瘤性晚期并发症本文档共23页；当前第9页；编辑于星期一\3点17分非恶性肿瘤性晚期并发症慢性移植物抗宿主病眼睛晚期并发症肺晚期并发症肝脏晚期并发症内分泌功能异常神经系统晚期并发症骨关节晚期并发症血液系统晚期并发症泌尿系统晚期并发症牙齿晚期并发症本文档共23页；当前第10页；编辑于星期一\3点17分中医药治疗造血干细胞移植术并发症经验分享*本文档共23页；当前第11页；编辑于星期一\3点17分口腔粘膜溃疡主要见于大剂量化疗后、慢性GVHD口腔含漱液漱口黄芪、丹皮、水牛角、人中白、生地榆、无花果清热凉血为主本文档共23页；当前第12页；编辑于星期一\3点17分胃肠功能紊乱主要见于大剂量化疗后以四君子汤合四磨饮子加减，健脾化湿为主要治法太子参、茯苓、白术、苦杏仁、豆蔻、米仁、制半夏、枳壳、生山楂、鸡内金等本文档共23页；当前第13页；编辑于星期一\3点17分出血性膀胱炎（HC）主要见于大剂量化疗后和移植后期迟发性HC清热解毒，凉血止血，通淋利尿小蓟饮子加减，犀角地黄汤加减本文档共23页；当前第14页；编辑于星期一\3点17分病例一中西医结合治疗半相合骨髓移植术预处理期并发急性阑尾炎患者徐某,男,33岁,AML-M1，行异基因半相合骨髓移植术。预处理方案(BU+Ara-c+CTX)ATG+CsA+MTX+MMF防止GVHD本文档共23页；当前第15页；编辑于星期一\3点17分患者-4天发现稀水便、脐周及右下腹疼痛，有恶心、呕吐；体温40℃,腹平软,肝脾肋下未及，麦氏点压痛及反跳痛明显,似有包块可及；床边B超未见阑尾周