疼痛患者用药的相关护理演示文稿.pptVIP

恶心呕吐一、区分原因(麻醉、疼痛、手术、术后用药、病人体质、病友影响等)二、切忌盲目夹泵三、及时处理本文档共41页；当前第31页；编辑于星期日\19点48分嗜睡镇静状态护士应多加观察本文档共41页；当前第32页；编辑于星期日\19点48分护理要点1、切忌盲目解释、切忌盲目夹泵。2、保持连接导管的固定与通畅。3、不可随意更改面板上的功能键与各项参数。4、密切监测患者的生命体征。5、评估患者镇痛效果，副作用的发生。6、如遇电子泵报警，按止鸣键，根据显示报警原因消除后按运行。无法处理时，通知麻醉科医师。本文档共41页；当前第33页；编辑于星期日\19点48分疼痛患者用药的相关护理演示文稿本文档共41页；当前第1页；编辑于星期日\19点48分疼痛患者用药的相关护理本文档共41页；当前第2页；编辑于星期日\19点48分疼痛控制日益受到重视1995年美国疼痛学会将疼痛列为第五大生命体征2001年第二届亚太地区疼痛控制会议上提出“消除疼痛是患者的基本人权”2002年第十届国际疼痛学会提出“慢性疼痛是一种疾病”2004年国际疼痛研究学会将每年的10月11日“世界镇痛日”三级综合医院评审标准实施细则中也对疼痛患者的评估、健康教育及疼痛治疗管理提出了明确要求。本文档共41页；当前第3页；编辑于星期日\19点48分目录疼痛概述疼痛用药的护理PCA的护理本文档共41页；当前第4页；编辑于星期日\19点48分什么是疼痛？世界卫生组织（WHO,1979年）为疼痛所下的定义是“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”。身心本文档共41页；当前第5页；编辑于星期日\19点48分疼痛的分类疼痛持续时间：-急性疼痛：疼痛存在，少于3个月-慢性疼痛：持续3个月或以上病理学特征：-内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确-躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛-神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛本文档共41页；当前第6页；编辑于星期日\19点48分疼痛的护理原则全面、准确、持续地评估患者的疼痛消除和缓解疼痛协助病因治疗和及时正确用药社会心理支持和健康教育本文档共41页；当前第7页；编辑于星期日\19点48分疼痛的护理措施非药物性止痛:1、解除疼痛刺激源。2、心理治疗。3、中医疗法（针灸、按摩）。4、物理止痛（冷热疗法）。药物性止痛（仍然是目前解除疼痛的重要措施之一）本文档共41页；当前第8页；编辑于星期日\19点48分止痛药物分类非阿片类即非甾体抗炎药(NSAIDs)作用机制：减少感觉伤害性刺激，达到止痛效果。阿片类药物作用机制：与感觉神经元上的阿片受体结合，抑制P物质释放，阻断疼痛感觉传入大脑，达到止痛效果。本文档共41页；当前第9页；编辑于星期日\19点48分非阿片类药物非阿片类药物：NSAIDs治疗基础用药解热、止痛及抗炎作用无耐药性和依赖性有剂量极限性(天花板效应)如到限制量疗效不佳，改用或合用阿片类药物本文档共41页；当前第10页；编辑于星期日\19点48分非甾体抗炎药不良反应血液系统-COX-1抑制了血栓素A2的生成，引起血小板聚集及使凝集的血小板解聚的作用，临床上可致出血胃肠道反应-前列腺素受抑制后，胃酸增高可致溃疡，胃出血对肾脏的影响-前列腺素可调节肾血流、水、钠平衡等作用，前列腺素合成抑制可导致肾血管收缩，肾血流下降，肾滤过下降。个别敏感个体可致急性肾衰肝功能的影响-长期使用水杨酸类药可使血药浓度增加，超过其代谢能力可致肝脏中毒性改变老年人-体内代谢能力下降，而致血药浓度上升COX-2抑制剂－可致肾功能损害及心肌缺血本文档共41页；当前第11页；编辑于星期日\19点48分阿片类药物分类临床分类：强阿片药物，弱阿片药物按对受体的作用分类：激动剂：吗啡、羟考酮、芬太尼、哌替啶、可待因部分激动剂：丁丙诺菲拮抗剂：纳络酮本文档共41页；当前第12页；编辑于星期日\19点48分阿片类药物阿片类药物：癌痛治疗基础用药供选择种类多、剂型也多无剂量极限性(无天花板效应)剂量滴定个体差异明显首选口服途径给药本文档共41页；当前第13页；编辑于星期日\19点48分阿片类药物不良反应便秘?恶心、呕吐嗜睡及过度镇静?尿潴留?精神错乱及中枢神经毒性反应过量和中毒本文档共41页；当前第14页；编辑于星期日\19点48分辅助药物类型皮质类固醇，抗炎镇痛、增加食欲、减轻脑水肿抗惊厥药，神经病理性疼痛有效抗抑郁药，灼痛、麻木