有创动脉血压监测详解演示文稿.pptVIP

本文档共52页；当前第31页；编辑于星期日\16点25分IBP护理要点1、动脉测压管的各个接头连接处要旋紧，防止脱开或渗漏，并置于无菌治疗巾内。2、换能器零点校正，应保证换能器与心脏水平位置一致，以保证测定数值的准确，交换病人体位时始终保持换能器与心脏水平一致。3、为保证动脉测压管的通畅应用1%肝素盐水定时冲洗，加压气袋的压力要大于300mmHg.本文档共52页；当前第32页；编辑于星期日\16点25分IBP护理要点4、当动脉波形出现异常、低钝、消失时，考虑动脉穿刺针处有打折或血栓堵塞现象。处理：揭开皮肤保护膜，若有打折调至正常，若有堵塞应先抽回血再进行冲洗，防止凝血块冲入动脉内，并用酒精消毒，待干后贴上皮肤保护膜。5、动脉测压管内严禁进气，应定时检查管道内有无气泡.本文档共52页；当前第33页；编辑于星期日\16点25分IBP护理要点6、定时观察穿刺肢体的血运情况（肢体有无肿胀、颜色、温度异常、局部不宜包扎过紧，以免发生肢端坏死）。7、为了防止感染，每次抽血标本时，严格无菌操作。8、保证动脉穿刺点的局部干燥，若有渗血应及时更换皮肤保护膜，消毒穿刺点，范围应大于皮肤保护膜的范围。本文档共52页；当前第34页；编辑于星期日\16点25分9、当病人病情平稳后，不需要测压时应及早拔除测压管，拔管时局部压迫10分钟，观察无渗血时，用无菌纱布及弹力绷带加压包扎。10、拔除的动脉测压管应放入医疗垃圾袋内。本文档共52页；当前第35页；编辑于星期日\16点25分并发症1、出血、局部血肿2、导管滑脱3、局部感染4、导管堵塞5、动脉栓塞、肢体坏死本文档共52页；当前第36页；编辑于星期日\16点25分出血、局部血肿预防：1、熟练操作，尽量做到一次穿刺成功，凝血功能差的患者适当加压包扎穿刺部位，如无效应及时拔除留置针，减少出血。2、管道要保持连接紧密，无漏气、漏液，定时检查，宜使用透明贴膜固定留置针，以便观察穿刺部位情况。本文档共52页；当前第37页；编辑于星期日\16点25分有创动脉血压监测详解演示文稿本文档共52页；当前第1页；编辑于星期日\16点25分（优选）有创动脉血压监测本文档共52页；当前第2页；编辑于星期日\16点25分学习的内容IBP的定义、原理及方法IBP的适应症及禁忌症IBP的优缺点及与NIBP的比较IBP测量（穿刺）部位：桡动脉穿刺置管术Allen试验及其改良方法IBP充液导管系统IBP护理要点IBP并发症的预防及处理本文档共52页；当前第3页；编辑于星期日\16点25分学习的目标了解：IBP的定义、原理及方法IBP的优缺点及与NIBP的比较熟悉：IBP的测量（穿刺）部位：桡动脉穿刺置管术Allen试验及其改良方法IBP充液导管系统掌握：IBP护理要点IBP并发症的预防及处理本文档共52页；当前第4页；编辑于星期日\16点25分IBP的定义、原理及方法定义：经体表插入各种导管或监测探头到心脏或血管腔内直接测定血压的方法。原理：经动脉穿刺置管后直接测量动脉血压。方法：有创动脉血压监测系统包括二个组件：电子系统和充液导管系统。穿刺成功后将动脉导管与充液导管系统相连，然后通过换能器将充液系统与电子监测系统相连接，调零后即可直接连续测量动脉血压了。本文档共52页；当前第5页；编辑于星期日\16点25分本文档共52页；当前第6页；编辑于星期日\16点25分IBP适应症各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术。体外循环直视手术。低温治疗或需控制性降压的手术。严重低血压、休克需反复测量血压的患者。需反复采取动脉血标本作血气分析的患者。需要应用血管活性药物的患者。心肺复苏术后的患者。本文档共52页；当前第7页；编辑于星期日\16点25分IBP的禁忌症1、穿刺部位或其附近存在感染2、凝血功能障碍：对已使用抗凝剂患者，最好选用浅表且处于机体远端血管3、患有血管疾病的病人，如脉管炎等4、手术操作涉及同一部位5、ALLEN试验阳性者禁忌行桡动脉穿刺测压本文档共52页；当前第8页；编辑于星期日\16点25分IBP优点1、直接动脉压力监测为持续的动态变化过程，不受人工加压、袖带宽度及松紧度影响，准确可靠，随时取值。2、可根据动脉波形变化来判断分析心肌的收缩能力。3、患者在应用血管活性药物时可及早发现动脉压的突然变化。4、反复采集动脉血气标本减少患者痛苦。本文档共52页；当前第9页；编辑于星期日\16点25分IBP缺点费用较高动脉穿刺相关性并发