妊娠期和哺乳期妇女用药.ppt

妊娠期和哺乳期妇女用药;妊娠期疾病需用药物治疗或预防，药物具有二重性〔是药三分毒〕。妊娠期合理用药是指充分考虑孕妇的药代动力学特点、药物对孕妇的不良反响、药物对胚胎和胎儿及新生儿的不良影响而选择的平安而又对孕妇最有效的药物。;1960s，德国反响停事件，引起数以万计的畸形儿出生;60年代“反响停〞造成数以千计“海豹儿〞的降生，震惊世界，同时唤起人们对药物致畸作用的高度重视，也改变了“胎盘屏障〞是胎儿的天然保护神的设想。

人们对孕妇用药产生恐惧，可能延误病情；不合理用药，危及母婴平安，二者均不可取。

妊娠期应如何合理用药并保证母婴平安至关重要。;妊娠期药代动力学特点;妊娠期药物的吸收;妊娠期孕妇血容量约增加40％～50％，血浆增加多于红细胞，血液稀释，心排出量增加，体液总量平均增加8000m1，故妊娠期药物分布容积明显增加。一般地，为保持血药浓度不下降，用药量需适当增加。;药物与蛋白结合;体外试验非结合型药物增加的常用药;妊娠期药物的代谢;妊娠期药物的排泄;妊娠期妇女用药注意;妊娠期用药原那么;妊娠早期用药;用药与致畸的关系;药物致畸性的评定;药物对胎儿危害的分类标准;A类：动物实验和临床观察未见对胎儿有损害，是最平安的一类，如青霉素钠。

B类：动物实验显示对胎仔有危害，但临床研究未能证实或无临床验证资料。多种临床常用药属此类，如红霉素、磺胺类、地高辛、氯苯那敏等。;药