临沭县玉山镇玉山初级中学2023-2024学年度学生心理健康普查表.docxVIP

临沭县玉山镇玉山初级中学2023-2024学年度学生心理健康普查表

下面是有关你近来心理状态的一些问题，请你仔细阅读每一个题目，每一个题目没有对错之分，请你尽快回答，不要在每道题上过多思索。共有60个项目，每个题目后边都有五个等级供你选择：(1)无：自觉该项目无问题(2)轻度：自觉有该项目问题，轻度出现。(3)中度：自觉有该项目症状，其程度为中度。(4)偏重：自觉有该项目症状，其程度为中等严重。(5)严重：自觉有该项目症状，已达到非常严重程度。

注意：1)每个题目后只能选一个等级，在相应的表格内打√。

2)每个题目都要答。从无轻度中度偏重严重

姓名[填空题]*

_________________________________

性别[单选题]*

○男

○女

班级[单选题]*

○2023级1班

○2023级2班

○2023级3班

○2023级4班

○2023级5班

○2022级1班

○2022级2班

○2022级3班

○2022级4班

○2022级5班

○2021级1班

○2021级2班

○2021级3班

○2021级4班

○2021级5班

○2021级6班

1.我不喜欢参加学校的课外活动[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

2.我心情时好时坏[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

3.做作业必须反复检查[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

4.感到人们对我不友好，不喜欢我[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

5.我感到苦闷[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

6.我感到紧张或容易紧张[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

7.我学习劲头时高时低[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

8.我对现在的学校生活感到不适应[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

9.我看不惯现在的社会风气[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

10.为保证正确，做事必须做得很慢[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

11.我的想法总与别人不一样[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

12.总担心自己的衣服是否整齐[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

13.容易哭泣[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

14.我感到前途没有希望[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

15.我感到坐立不安，心神不定[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

16.经常责怪自己[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

17.当别人看着我或谈论我时，感到不自在[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

18.感到别人不理解我，不同情我[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

19.我常发脾气，想控制但控制不住[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

20.觉得别人想占我的便宜[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

20.觉得别人想占我的便宜[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

21.大叫或摔东西[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

22.总在想一些不必要的事情[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

23.必须反复洗手或反复数数[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

24.总感到有人在背后谈论我[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

25.时常与人争论、抬杠[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

26.我觉得对大多数人都不可信任[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

27.我对做作业的热情忽高忽低[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

28.同学考试成绩比我高，我感到难过[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

29.我不适应老师的教学方法[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

30.老师对我不公平[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

31.我感到学习负担很重[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

32.我对同学忽冷忽热[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

33.上课时，总担心老师会提问自己[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

34.我无缘无故地突然感到害怕[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

35.我对老师时而亲近，时而疏远[单选题]*

○无

○轻度

○中度

○偏重

○严重

36.