第十三章 儿童保健相关操作技能.pptxVIP

作者姓名：阎雪作者单位：河北医科大学第二医院

第十三章

儿科保健相关操作技能

第一节小儿生长发育评估

第二节小儿查体方法

第三节婴儿配奶方法

第四节小儿药物剂量计算方法

目录

第五节儿童智力发育筛查

第十四章儿童保健相关操作技能

掌握小儿生长发育评估、小儿查体方法

熟悉婴儿配奶方法小儿药物剂量计算方法

了解儿童智力发育筛查

重点难点

第十四章儿童保健相关操作技能

小儿生长发育评估

第一节

第十四章儿童保健相关操作技能

第一节小儿生长发育评估

（一）概述

体重是身体各器官、系统及体液的总重量，包括骨骼、肌肉、内脏、体脂、体液等成分。

因体脂与体液变化较大，因此，体重是最易波动的身体指标。

体重易于准确测量，是最易获得的反映儿童生长与营养状况的指标。在临床，常用体重来计算小儿的用药量和静脉输液量。

一、体重

测量小儿体重的最好方法是用杠杆式秤，如钩秤、磅秤等。初生儿可以用婴儿磅秤测量体重。这种婴儿磅秤最大称重量不超过15kg，测量时将小儿放于秤盘中央即可读取小儿的毛体重。

1个月以上的小儿可用杠杆式体重计；1个月至7岁所用的体重计最大载重为50kg。

8～17岁可用的最大载重的体重计，准确读数不超过100g（体重测量前应校正零点及灵敏度，并测量误差。测量结果记录用“kg”为单位，精确到小数点后2位）。

第一节小儿生长发育评估

（二）测量方法

一、体重

测量前，应先让被测儿童排大小便，脱去鞋帽、衣裤。婴儿卧于秤盘中，1～3岁小儿可蹲于秤台中央，年长儿可赤足轻轻地站在画好脚印的踏板适中部位，两手自然下垂，不可摇动或接触其他物体，以免影响准确性。

第一节小儿生长发育评估

（三）注意事项

一、体重

儿童体重的增加为非等速增长，评价时应以儿童自己体重增长的变化为依据，不能用“公式”计算来评价，也不宜以人群均数（所谓“正常值”）当作“标准”看待。当没有条件测量体重时，为便于医务人员计算小儿用药量和液体量，可用以下公式估计体重:

3～12个月龄：[年龄（月）+9]/2

1～6岁：年龄（岁）×2+8

7～12岁：[年龄（岁）×7-5]/2

第一节小儿生长发育评估

（四）粗略估算

一、体重

二、身高或身长

（一）概述

头顶至足底的直线长度称为身高，通常采用直立测量。

3岁以内的婴幼儿，由于不能站立或站立时不能保持足跟、骶骨和胸椎与身高计保持接触（以使婴幼儿维持身体直立位），需卧位测量头顶点至足底距离，称之为身长。测量身长时使用的器材为卧式量板（或量床）。

第一节小儿生长发育评估

卧式量板由一长120cm的底板及在其一端与之垂直的顶板组成，另有一可以移动于底板纵槽上的足板。该足板必须与顶板平行，与底板垂直，在底板中线两侧要嵌有两条与长边平行的量尺，其刻度精度为0.1cm。

测量时将量板放在平坦地面或桌面；儿童面向上，两耳在一水平上，两侧耳廓上缘与眼眶下缘的连线与量板垂直，去鞋袜，穿单衣仰卧于量床底板中线上。测量者位于小儿右侧，在确定小儿平卧于板中线后，将左手置于小儿膝部，使两下肢互相接触并贴紧底板，用右手滑动滑板，使之紧贴小儿双侧足跟，然后读取读数至小数点后一位（0.1cm）。双侧有刻度的量床应注意两侧读数一致。

第一节小儿生长发育评估

（二）测量方法

二、身高或身长

3岁以上小儿和青少年测量身高，常使用身高计或固定于墙壁上的立尺或软尺。

测量前，应注意校对零点，以标准尺（2m长，有精确到cm刻度的钢尺）测量刻度是否准确，若全长（2m）和标准尺相差0.5cm以上则不能使用，并应保证身高计立柱与地面垂直。

测量时，被测者脱去鞋、袜、帽子和厚衣服，立于木板台上，取立正姿势，两眼直视正前方，胸部稍挺起，腹部微后收，两臂自然下垂，手指并拢，足跟并拢，足尖分开成60°，足跟、骶骨部及两肩间区与立柱相接触，躯干自然挺直，头部正直，耳屏上缘与眼眶下缘呈水平位。测试者站在受试者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于受试者头顶。

测试人员读数时双眼应与压板平面等高进行读数，以cm为单位，精确到小数点后一位（0.1cm）。

第一节小儿生长发育评估

（三）注意事项

二、身高或身长

出生时为50cm

1岁时为75cm

2～6岁：年龄（岁）×7+75

7～10岁：年龄（岁）×6+80

第一节小儿生长发育评估

（四）粗略估算

二、身高或身长

头围指眉弓上缘经枕骨粗隆绕头1周的长度，是反映颅骨生长和脑发育的一个重要指标。头围的大小与脑的发育有关。

1岁时儿童的头围增至46cm，而第2年头围只增长2cm，第3年与第4年共增加1.5cm，5岁时达50cm。

第一节小儿生长发育评估

三、头围

新生儿颅顶骨发育尚未完全，被纤维组织膜充填，称颅囟。前囟最大，位于