第三十一节 腹部肿块.pptx

作者姓名：王爽作者单位：中国医科大学附属第一医院第三章常见临床问题的识别与处理

第三章常见临床问题的识别与处理第三十一节腹部肿块

第三十一节腹部肿块1.炎症性胆囊炎、肝脓肿、肾结核、克罗恩病等。2.肿瘤性胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、肾癌等。3.梗阻性幽门梗阻、肠梗阻、肾盂积水、尿潴留等。4.先天性肝囊肿、胰腺囊肿、游走脾、多囊肾、卵巢囊肿等。一、腹部肿块的常见病因

1.炎症性①急性炎症多急性起病、发热伴局部疼痛。②慢性炎症多慢性或亚急性起病，多为低热，伴贫血、消瘦等消耗表现。2.肿瘤性①良性肿瘤多无症状。②多隐匿起病，有乏力、体重下降等表现。3.梗阻性①急性梗阻可短期内出现肿块，可有相应的临床表现。②慢性梗阻多逐渐出现腹部肿块，可反复出现腹胀、恶心、呕吐等症状。4.先天性①良性病变进展缓慢，多无临床表现。②恶性病变常进展迅速，可出现食欲不振、消瘦等全身症状。5.外伤性多有外伤史，常伴低热、疼痛等症状。第三十一节腹部肿块二、腹部肿块常见原因的识别

1.病史询问要点重点询问腹部肿块出现的时间、部位、疼痛及伴随症状。2.体格检查要点①腹部肿块的触诊对于明确其性质具有重要意义；②全身检查注意有无贫血、浅表淋巴结肿大等体征。3.必要的辅助检查①腹部超声；②腹部CT；③胃镜等内窥镜；④肿物穿刺及病理学检查。第三十一节腹部肿块三、腹部肿块的诊断思路

第三十一节腹部肿块1.炎症性①抗感染治疗；②必要时手术切除或引流。2.肿瘤性①多手术切除；②根据病理情况决定是否需放化疗。3.梗阻性解除梗阻。4.先天性①良性病变常以观察主；②恶性病变常需手术治疗，并需结合放化疗。5.外伤性可手术修补。四、腹部肿块的治疗原则

第三十一节腹部肿块1.需手术治疗者。2.恶性肿瘤需放化疗者。3.感染性疾病出并发症者。4.腹部肿块经初步检查不能确诊者。五、腹部肿块的转诊原则

第三十一节腹部肿块1.避免外伤。2.对原有疾病注意治疗及复查。3.肿瘤预防。六、腹部肿块的预防

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