第十一章-人际交流与医患关系.ppt

三、人际关系及沟通的评价工具第五节人际沟通技能的培养与评价（二）Kalamazoo基本因素交流表该量表是在1999年德国健康照顾交流协会和菲兹学会（BayerInstituteforHealthCareCommunicationandtheFetzerInstitute）联合举办的专家会议上，由专家研究确定的医患交流任务的七个基本要素。Kalamazoo基本因素交流表，是跟据在2001年由拜耳-菲兹医学教育医患沟通小组研究制定的交流清单中的基本要素、拜耳-菲兹医学教育医患沟通会议、Kalamazoo联合声明中的医疗中沟通的基本要素的基础上，在得到BethLown医生和MatthewCarmody医生准许的情况下改编。第四节全科医疗服务团队及其沟通1.建立关系51差52一般53适当54很好55极好对患者的心理社会问题没有兴趣经常打断或再询问患者没有表示照顾或关心忽视或漏掉线索没有眼神接触或根据患者的需要调整语气、语速、姿势注意力主要在电脑或病历上对社会心理问题表现出一点兴趣倾听的同时偶尔打断患者对患者的部分担忧或问题进行回应用言语或非言语性的动作来表现照顾和关心应用适当的眼神接触和肢体语言，但也许没有调整语气和语速权衡患者与电脑或病历上的注意力对患者的心理社会和生物医学问题表现出兴趣倾听、鼓励患者的参与，适当地再询问对患者的每个担忧或问题都合理地进行回应用言语或非言语性的动作来表现照顾和关心根据患者的需求来调整语气、语速、眼神接触和姿势权衡患者与电脑或病历上的注意力2.开始讨论51差52一般53适当54很好55极好打断患者的开场白没有得出患者所有的担忧没有为诊疗制定日程不打断患者的开场白得出患者部分的担忧以医生的关注为重点，来为患者解释日程不打断患者的开场白询问“还有其他事情么？”来得出所有的担忧解释和（或）协商诊疗日程3.搜集信息51差52一般53适当54很好55极好用开放式问题来让患者开始陈述主要用封闭式问题忽略患者担忧的表情或线索没有总结过早地缩小面谈的关注点没有暗示过度流程没有逻辑性和紊乱没能很好地分享对话时间，支配大部分谈话时间用开放式问题来让患者开始陈述主要用封闭式问题忽略患者担忧的表情或线索没有总结过早地缩小面谈的关注点没有暗示谈话中的过渡流程没有逻辑性和紊乱平均地分配谈话时间；几乎支配大部分谈话时间用开放式问题来让患者开始陈述通过封闭式问题明确具体信息或细节对言语和非言语性线索进行明确的回应总结并给患者机会来纠正或增加信息当出现重要的生物医学或心理社会信息时，使谈话重新聚焦流程有逻辑性和组织性暗示谈话中的过渡分配谈话时间；避免占据谈话时间4.了解患者的观点51差52一般53适当54很好55极好没有问及健康相关的生活事件、环境、人际、应激源、障碍没有探究患者的信仰、对疾病和治疗的担忧和期望没有认可和确认患者的观点探究一些健康相关的生活事件、环境、人际、应激源、障碍等信息探究一些关于患者的信仰、对疾病和治疗的担忧和期望的信息认可患者的观点问及健康相关的生活事件、环境、人际、应激源、障碍探究患者的信仰、对疾病和治疗的担忧和期望认可和确认患者的观点第四节全科医疗服务团队及其沟通5.分享信息51差52一般53适当54很好55极好应用医学术语并给予过多的技术性信息没有问及患者对疾病或情况的认识没有解释症状的意义，怎样对患者进行检查，或评论治疗选择没有确认患者对信息的理解程度同时应用技术性和简单语言也许会问及患者对疾病或情况的理解程度对症状的意义和怎样对患者进行检查给出清晰的解释，以及评论治疗选择确认患者对信息的理解程度用患者懂的言语来进行解释问及患者对疾病或情况的理解程度对症状的意义和怎样对患者进行检查给出清晰的解释，以及评论治疗选择确认患者对信息的理解程度6.达成协议51差52一般53适当54很好55极好没有与患者讨论就做决定也许没有明确的讨论患者在做决定中的角色讨论选择的利弊也许没有讨论决定的不确定性确认患者对选择的理解程度也许没有探究患者的偏好建议一个决定讨论患者在做决定中的角色讨论选择的利弊讨论决定相关的不确定性确认患者对选择的理解程度探究患者的偏好建议互相一致的决定7.收尾/结束51差52一般53适当54很好55极好没有问及遗留的问题没有总结后续步骤或随访也许没有问患者是否任何有遗留的