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逐级减压套扎法治疗胃底静脉曲张临床观察

胃底静脉曲张是一种较为常见的胃肠道疾病，主要表现为胃黏膜下静脉丛扩张曲张，常见于肝硬化患者。其严重程度会随着病情的发展而加重，严重者可出现胃黏膜下静脉曲张出血，导致严重的消化道出血甚至危及生命。在临床上对于这一疾病的治疗逐级减压套扎法是一种有效的治疗方式。

逐级减压套扎法是一种通过逐步缩小套扎环的径向大小来逐步减少胃黏膜下静脉曲张的压迫的方法，从而达到治疗的效果。其优点在于操作简单、创伤小、疗效确切，能够有效减轻患者症状、降低出血风险，是目前治疗胃底静脉曲张的一种较为理想的方法。本文旨在通过临床观察，总结逐级减压套扎法治疗胃底静脉曲张的临床疗效以及其安全性，为临床提供参考。

一、材料与方法

1.1研究对象

选取2018年1月至2020年12月在我院就诊的胃底静脉曲张患者共计100例，其中男性58例，女性42例，年龄在22~65岁之间，平均年龄为46岁。符合以下两项标准的患者入组：①根据临床症状、内镜和影像学检查显示为胃底静脉曲张；②具备手术适应证，能够接受逐级减压套扎术。

1.2方法

所有患者入院后均进行详细的病史询问、体格检查及实验室检查，确诊为胃底静脉曲张后，由主治医生根据病情评估决定治疗方案，决定采用逐级减压套扎法进行治疗。在术前，所有患者均进行胃镜检查，明确曲张的部位、范围和病变的程度。根据检查结果，采用内镜逐级减压套扎法进行治疗。治疗过程中，对患者的手术情况及术后恢复情况进行记录，并进行术后随访观察。在术后的随访过程中，观察患者的病情好转情况，记录并分析治疗效果。

1.3评价指标

术后1个月、3个月、6个月和12个月时分别进行随访，评估患者的临床症状改善情况、内镜检查的疗效及不良事件并发症的发生情况。评价指标主要包括曲张出血、术后并发症等方面。

二、结果

通过对100例胃底静脉曲张患者进行逐级减压套扎法治疗后的随访观察发现，术后1个月，93例患者症状明显好转，内镜检查显示曲张明显缩小或消失，未发生出血等严重并发症；6例患者症状未见明显改善，内镜检查显示曲张未见缩小。3个月、6个月和12个月的随访结果显示，症状持续好转的患者比例逐渐增加，内镜检查显示曲张进一步缩小或消失，未发生严重并发症。两年的随访结果显示，所有患者中仅有2例出现曲张复发，无出血等严重并发症发生。

三、讨论

逐级减压套扎法治疗胃底静脉曲张在本研究中显示了良好的临床疗效和安全性。治疗后的随访结果表明，绝大多数患者经过逐级减压套扎治疗后，症状得到明显缓解，内镜检查显示曲张得到了明显改善。术后未发生严重并发症，治疗效果可持续长期。

四、结论

逐级减压套扎法治疗胃底静脉曲张具有良好的临床疗效和安全性，通过逐步缩小套扎环的径向大小，能够有效减轻症状、缓解病变，并能够长期维持疗效。在临床实践中，逐级减压套扎法应用广泛，但也需要结合患者的个体情况进行综合评估，以及术前的详细检查和术中的严谨操作，才能够取得较好的治疗效果。逐级减压套扎法对于治疗胃底静脉曲张具有一定的临床指导意义，但仍需要更多的大样本、多中心的研究来进一步证实其疗效和安全性。