病毒性肺炎合并急性呼吸衰竭的护理查房精品课件-20230530100636(1).pptxVIP

护理查房一例病毒性肺炎合并急性呼吸衰竭的护理查房汇报人：xxx

疾病相关知识病例介绍护理诊断及措施出院指导目录

疾病相关知识Part01

呼吸衰竭：指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重损害以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。外呼吸气体运输内呼吸疾病相关知识

疾病相关知识临床表现缺乏特异性，明确诊断有赖于动脉血气分析：在海平面、静息状态、呼吸空气条件下：PaO2＜60mmHg,伴或不伴有PaCO2＞50mmHg,并排除心内解剖分流和原发性心排量降低等致低氧因素。呼吸衰竭的诊断

疾病相关知识

气道阻塞性病变肺组织病变胸廓和胸膜病变肺血管疾病神经肌肉疾病气管-支气管的炎症、痉挛、肿瘤、异物、纤维化疤痕肺部感染、肺气肿、严重肺结核肺栓塞、肺血管炎胸部外伤所致连枷胸、气胸、胸腔积液、脊柱畸形、强制性脊柱炎颅脑外伤、脑血管疾病、脊髓损伤、重症肌无力、有机磷中毒、破伤风、严重钾代谢紊乱呼吸衰竭的常见病因疾病相关知识

2精神神经症状3消化系统症状1呼吸困难6泌尿系统症状5血液循环系统症状4缺氧症状临床表现疾病相关知识

新型冠状病毒肺炎以发热、干咳、乏力等为主要表现，少数患者伴有鼻塞、流涕、腹泻等上呼吸道和消化道症状。重症病例多在1周后出现呼吸困难，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者愈后较差。新型冠状病毒性肺炎第一部分疾病相关概述

实验室检查一般检查发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。部分患者C反应蛋白（CRP）和血沉升高，降钙素原（PCT）正常。重型、危重型病例可见D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。病原学和血清检测（1）核酸检测:可采用核酸扩增检测方法检测呼吸道标本(鼻咽拭子、咽拭子、痰、气管抽取物)或其他标本中的新冠病毒核酸。荧光定量PCR是目前最常用的新冠病毒核酸检测方法。（2）抗原检测：采用胶体金法和免疫荧光法检测呼吸道标本中的病毒抗原，检测速度快，其敏感性与感染者病毒载量呈正相关，病毒抗原检测阳性支持诊断，但阴性不能排除。（3）病毒培养分离：从呼吸道标本、粪便标本等可分离、培养获得新冠病毒。（4）血清学检测:新冠病毒特异性IgM抗体、IgG抗体阳性，发病1周内阳性率均较低。恢复期IgG抗体水平为急性期4倍或以上升高有回顾性诊断意义第一部分疾病相关概述

实验室检查胸部影像学。合并肺炎者早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见第一部分疾病相关概述

临床分型轻型以上呼吸道感染为主要表现，如咽干、咽痛、咳嗽、发热等。中型持续高热＞3天或（和）咳嗽、气促等，但呼吸频率（RR）＜30次/分、静息状态下吸空气时指氧饱和度＞93%。影像学可见特征性新冠病毒感染肺炎表现。重型成人符合下列任何一条且不能以新冠病毒感染以外其他原因解释:1.出现气促，RR≥30次/分；2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；3.动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa），高海拔（海拔超过1000米）地区应根8据以下公式对PaO2/FiO2进行校正:PaO2/FiO2×[760/大气压(mmHg)]；4.临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展＞50%。危重型符合以下情况之一者:1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；2.出现休克；3.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗第一部分疾病相关概述

治疗一般治疗按呼吸道传染病要求隔离治疗。保证充分能量和营养摄入，注意水、电解质平衡，维持内环境稳定。高热者可进行物理降温、应用解热药物。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。对重症高危人群应进行生命体征监测，特别是静息和活动后的指氧饱和度等。同时对基础疾病相关指标进行监测。根据病情进行必要的检查，如血常规、尿常规、CRP、生化指标（肝酶、心肌酶、肾功能等）、凝血功能、动脉血气分析、胸部影像学等。根据病情给予规范有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。抗菌药物治疗