高尿酸血症，需要重视.pptx

高尿酸血症，需要重视主讲教师：吴方真福建省医学会福建省疾病预防控制中心福建省医学会科学普及分会福建省医学会健康科普平台科普课件

福建省第二人民医院风湿内分泌科主治医师院“雏鹰计划骨干人才”“十佳优秀中青年医师、十佳优秀临床教师”第七批全国老中医药专家学术经验继承人中医学家俞慎初第三代传承人、中医学世家第三代传承人福建省医学会健康科普讲师、福建卫生报“健康大使”福建省中医药学会内科分会常委、秘书福建省海峡肿瘤防治科技交流协会肿瘤康复分会常务理事、秘书福建省中医药学会风湿病分会、治未病分会委员福建省中西医结合学会风湿病分会、骨质疏松分会、代谢与营养分会委员中华中医药学会糖尿病分会青年委员、中国医促会内分泌学分会委员福建省中医体质调理学会理事、福建省免疫学会委员国家中医住培模拟教学骨干、福建省中医住培“优秀带教老师”全国妇联“全国最美家庭”获得者参与国自然1项，主持厅课题2项，参编专著3项吴方真（福建中医药大学附属第二人民医院）

报告单

HEALTHY目录01什么是高尿酸血症？02高尿酸血症的原因是什么？03高尿酸血症的危害有多大？04降尿酸药什么时候要用？05降尿酸药怎么选？06高尿酸血症的中医认识07高尿酸血症需要注意什么？

01什么是高尿酸血症

在正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平420μmol/L(7mg/dL)

02高尿酸的原因？

01内源性嘌呤（细胞）02外源性嘌呤（食物）

肝脏肾脏血液

产生的尿酸≈排泄的尿酸

先天性原因摄入性原因排泄性原因打破平衡的原因？

03高尿酸的危害

密切相关尿酸高痛风性关节炎痛风性肾病高血压糖尿病高血脂冠心病脑卒中

04降尿酸药什么时候要用？

参考：2017中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识，中华内科杂志5mg/dl300μmol/L6mg/dl360μmol/L7mg/dl420μmol/L8mg/dl480μmol/L9mg/dl540μmol/L出现痛风石、慢性痛风性关节炎，或痛风性关节炎频繁发作者治疗目标;不建议SUA降至18Oumol/L以下高尿酸血症及痛风患者的长期控制目标痛风性关节炎发作≥2次;或痛风性关节炎发作1次，且同时合并以下任何一项∶年龄40岁、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据，及心脑肾相关疾病*开始药物降尿酸治疗合并心脑肾相关疾病*，立即开始药物降尿酸治疗立即开始药物降尿酸治疗（无论是否有危险因素)*心脑肾相关疾病包括:尿酸性肾石症或肾功能员害(G2期及以上)、高血玉、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、脑卒中、心功能不全

05降尿酸药怎么选？

降尿酸药物抑制尿酸生成的药物—黄嘌呤氧化酶抑制剂嘌呤类：别嘌醇、奥昔嘌醇非嘌呤类：Febuxostat促进尿酸排泄的药物促尿酸肠道排泄药：活性炭类的吸附剂促进尿酸分解的药物——尿酸氧化酶促尿酸肾脏排泄药：苯溴马隆、丙磺舒、苯磺唑酮

比较别嘌醇苯溴马隆作用机制抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成减少尿酸在肾小管重吸收，促进肾小管排泌价格低廉较高对肾脏的毒性作用较轻，可用于肾功能不全的患者有一定肾毒性；不适合尿路结石的患者国外使用情况首选的降尿酸药欧美国家禁止使用中国使用情况“望而生畏”、“初生牛犊”、“无知而无畏”首选药物皮肤不良反应黄种人中出现严重皮疹，病死率高较少出现皮肤不良反应

别嘌醇在降血尿酸治疗中的局限：超敏反应多在治疗初期发生过敏体质者多黄种人：HLA-B5801合用利尿剂

避免药物滥用选择适当的病人进行HLA－B5801检测开始剂量为50-100mg，缓慢加量发现异常及时停药，积极治疗嘌别嘌醇用药建议

新的黄嘌呤氧化酶抑制剂（2016年指南推荐）主要经肝脏代谢，极少以原形经肾脏排泄对别嘌醇过敏和肾脏病患者最有价值尚未发现严重的超敏反应非布索坦（非布司他）

06高尿酸血症的中医认识

参考文献：[1]姜泉,韩曼,唐晓颇,罗成贵,巩勋.痛风和高尿酸血症病证结合诊疗指南[J].中医杂志,2021,62(14):1276-1288.高尿酸血症的中医认识高尿酸血症的患者宜起居有常、避风寒、劳逸有度、规律作息、保证睡眠、控制体重、限烟限酒、适当多饮水。加强患者的情志疏导，提高疾病认识。高尿酸血症以健脾泄浊为基本治法，贯穿治疗始终。无症状者可结合体质辨识，进行食疗、营养治疗，食药干预，调节脏腑功能，常采取医生、护士、营养师三位一体饮食治疗指导模式，辨证施膳。

07高尿酸血症要注意什么？

（1）限酒（2）减少高嘌呤食物的摄入（3）防止剧烈运动或突然受凉（4）减少富含果糖饮料的摄入（5）适量多饮水（6）控制体重（7）增加新鲜蔬菜的摄入（8）规律饮食和作息（9）规律运动（10）禁烟。高尿酸血症要注意什么？

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