中医药治疗寐江源性肾炎的研究进展.docxVIP

中医药治疗寐江源性肾炎的研究进展

视觉萎缩指的是视觉神经纤维、神经节细胞及其轴向疾病引起的传导障碍。临床上，它以低下的视野和胸白色头发为特征。由多种原因引起,如炎症、退变、缺血、压迫、外伤、中毒、脱髓鞘及遗传性疾病等。主要表现为视力减退和视乳头呈灰白或苍白。临床使用中医、中西医结合多种治疗方法取得一定疗效,现综述如下。

罗平等认为视神经萎缩多因肝肾不足、脾气虚弱或外伤等导致精气不能上荣目,用针刺配合中药治疗青光眼、视神经炎、外伤及颅内肿瘤术后视神经萎缩36例,针刺主穴取睛明、阳白、球后、瞳子髎、风池、内关。辅穴:肝俞、肾俞、肝俞、光明、三阴交、四关穴等。中药以石解夜光丸加减。治疗4个疗程共40天,显效32只眼,占47.1%;好转30只眼,占44.1%;无效6只眼,占8.8%。郑伟等治疗视神经炎、青光眼、外伤、中毒等引起的视神经萎缩41例74只眼,认为该病责之于肝、脾、肾亏虚、肝气不舒、玄府郁闭,治疗以补益肝肾、活血通络中药配合针灸。针刺常用穴有睛明、球后、攒竹、太阳、风池、完骨、百会、大杼、合谷、足三里、光明等。治疗时间最长5个月,好转49只眼,未愈25只眼,有效率66.2%。谭清等认为本病与肝肾及心脾功能失调有关,治疗视神经炎、外伤、青光眼、脑瘤术后等视神经萎缩58例,共63只眼。随机分为观察组和对照组,观察组针刺取穴:风池、百会、太阳、上睛明、球后、承泣、合谷。口服中药益视明目胶囊或饮片(处方:枸杞子、菟丝子、桑椹子、覆盆子、益智仁、褚实子、蒺藜子、茺蔚子、车前子、石菖蒲、熟地黄、白术)。对照组口服复明片及灯盏花素静脉滴注。观察3个疗程,与治疗前比较,观察组视力提高率为75.76%,对照组为56.67%。

2血药浓度疗效

赵斌河以复明中药(当归、白芍、葛根、川芎、鳖甲等组方)治疗视神经萎缩患者67例73眼,3个月为1个疗程。用药后中心固视50眼总有效率80%,偏心固视眼19眼,总有效率53%,无光感4眼,显效3眼,中心固视眼总有效率明显高于偏心固视眼。张萍以活血化瘀法血治疗视神经萎缩50例(视神经炎史15例、外伤史11例、循环障碍史19例、原因不明5例),在血府逐瘀汤基础上加减,配合静滴葛根素注射液。15天为1个疗程,结果50例中(患病76只眼),显效26只,有效40只,无效10只。李利军等共治疗本病50例87眼,其中血液循环障碍性9例12眼,视神经炎18例32眼,青光眼7例14眼,外伤性4例7眼,退行性12例22眼,病程最短1个月,最长6年。以归脾汤为基础方加减,肝肾不足加熟地黄、枸杞子、沙苑子;肝气郁滞加柴胡、青皮;化热加牡丹皮、栀子。治疗3个疗程(30天)后,显效22眼,进步52眼,无效13眼。总有效率85.1%;病程1年者显效率及总有效率均明显优于病程≥1年者(P0.05),认为病程越短疗效越好。

3疗效判定及分析

阙冬梅治疗青光眼、视神经炎、外伤、中毒等导致的视神经萎缩50例(68眼)随机分成两组,对照组辨证取穴针刺治疗分为肝气郁结、心脾两虚两型。治疗组在对照组治疗基础上加灵龟八法按来诊时辰选择双侧穴位针刺治疗,治疗3个疗程。结果:治疗组总有效率77.8%,对照组总有效率62.5%,两组比较有显著性差异。刘岩等将外伤、视神经炎、循环障碍所致视神经萎缩38例(54只患眼),辨证分为4型。局部穴取:(1)睛明、球后、攒竹、风池、太阳、百会;(2)承泣、上睛明、丝竹空、风池、太阳、百会。肝肾不足加肝俞、肾俞、太溪、光明;肝气郁结加肝俞、太冲、内关、合谷;气血不足加脾俞、膈俞、足三里、三阴交;气血瘀滞加隔俞、太冲、三阴交、合谷。全部病例治疗2个疗程,总有效率83.3%。陈泽秦治疗原发性、外伤性、炎症性等视神经萎缩74例(134眼),穴取睛明、攒竹、瞳子耀、丝竹空、太阳、视区、球后二联穴、风池,肝肾不足配二阴交、太溪;脾肾不足配足二里、脾俞、肾俞;肝郁气滞配太冲、合谷等。治疗3～5个疗程,总有效率79.9%。疗效分析结论:针灸治疗对于外伤性、中毒性视神经萎缩患者疗效最佳,对炎性、原发性及青光眼性视神经姜缩患者有一定疗效,对于遗传性视神经萎缩患者疗效不显著。

张秀丽治疗12例外伤性视神经萎缩患者,单纯使用复方樟柳碱2mL患侧颞浅动脉旁皮下注射1次/d,14天为1个疗程。经1～4个疗程治疗,治愈2眼(16.67%);显效5眼(41.67%),有效3眼(25.00%),无效2眼(16.67%)(包括1例视神经管部骨折),总有效率为83.34%。刘晓娟采用复方樟柳碱颞浅动脉旁皮下注射治疗视神经萎缩23例(35眼),3个疗程显效10眼,有效19眼,无效6眼,总有效率为82.8%。邓智建等将22例外伤性视神经萎缩随机分为两组:治疗组(11例)和对照组(11例),治疗组应用复方樟柳碱2mL于患侧颞浅动脉旁注射,连续使用2个疗程;对