《社区护理学》第九章-社区妇女保健与护理.pptxVIP

社区护理学;02社区妇女保健工作内容;;1.1概念;;;2.1围婚期保健;2.1围婚期保健;;（一）孕产妇保健手册的建立与管理;（二）产前检查;根据复查时间安排随访，主要针对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要转诊的高危重点孕妇，并对其进行重点指导和管理。;知识链接;（三）孕期保健指导;2.2孕期保健;孕期应注意乳房的检查和保健。

应嘱孕妇穿着宽松舒适、棉质、尺码合适的胸罩，避免压迫乳房组织，保证乳房血液循环通畅。指导孕妇淋浴时用清水擦洗乳房，禁止使用肥皂等。大部分妇女的乳头坚挺，少数妇女的乳头可能扁平或凹陷，一般不需做特殊处理，分娩后早吸吮时再纠正。;孕期性生活并不绝对禁止，但要有所节制，特别是12周内及32周后应尽量避免。因为妊娠早期性生活的刺激可引起盆腔充血及子宫收缩而导致流产，妊娠晚期的性生活可导致感染和早产。;2.2孕期保健;妊娠早期是胚胎器官发育形成阶段，多数药物能通过胎盘进入胎儿体内，一些药物对母体可能是治疗量，但对胎儿则是中毒量，往往会造成胎儿畸形或胚胎停止发育。因此，妊娠期妇女应遵医嘱用药，不可自行乱用药物，以免造成流产或胎儿畸形等意外。社区护士应帮助孕妇纠正错误认识，正确对待治疗性用药，以免贻误治疗，给母胎带来不良后果。;（四）分娩准备指导;2．识别分娩先兆;3．做好分娩准备;2.3产褥期保健;2.3产褥期保健;2.3产褥期保健;（二）产褥期保健指导;饮食与营养：产妇饮食应富含营养、易消化；多吃汤汁类食物，有助于乳汁分泌；少食多餐，同时适当补充维生素和铁剂。

乳房护理：乳房应保持清洁干燥。对乳房有肿块、肿胀或损伤等情况者应进行指导处理。

会阴护理：每日应冲洗会阴2～3次，勤换会阴消毒垫，大便后用水冲洗，保持会阴清洁干燥，预防感染；若有感染、肿胀疼痛，可用75%的乙醇纱布湿敷或用1∶5000的高锰酸钾溶液坐浴。;2;3;2.4围绝经期保健;2.4围绝经期保健;;2.4围绝经期保健;2.4围绝经期保健;;;;3.1社区妊娠期高血压患者的护理;（二）临床表现;休息：孕妇可在家休息，无须住院，每日睡眠时间不少于10h，睡眠时以左侧卧位为宜。

镇静：对于精神紧张、焦虑或睡眠欠佳者，遵医嘱给予少量镇静剂。

饮食：指导孕妇选择高蛋白质、高维生素、低盐饮食，多吃含铁、钙、锌等微量元素的食品。

加强产前检查：增加产前检查的次数，加强对母婴的监测，嘱孕妇每日数胎动、测体重及血压，密切观察病情变化，间断吸氧，以增加血氧含量。;一般护理

子痫前期患者应住院治疗，卧床休息，左侧卧位。将患者安排在避光、安静的单间，各种治疗护理集中进行，避免刺激。床边备好舌钳、开口器、急救车等急救物品。

严密监测生命体征，观察孕妇有无头痛、头晕、眼花等自觉症状。

观察孕妇有无腹痛、阴道出血等症状，监测胎心、胎动及宫缩情况。

观察有无头痛、恶心、呕吐、视物模糊、意识障碍等脑水肿表现。

记录24h尿量，查24h尿蛋白、出凝血时间、肝肾功能等。;用药护理

降压：降压的目的是预防子痫、心脑血管意外等严重并发症。

解痉：解痉药物首选硫酸镁。

镇静：镇静药物有解痉降压及控制子痫抽搐的作用，多选用冬眠合剂1号，使用时严密观察血压变化，根据血压情况调整滴数，防止血压骤降。

利尿：仅用于患者出现全身水肿、急性心力衰竭、肺水肿等情况时。常用利尿剂有呋塞米、甘露醇等。

终止妊娠：是治疗妊娠期高血压疾病的最有效措施。;专人护理，严密监测血压、脉搏和呼吸并记录，记录24h出入量。

保持呼吸道通畅，患者昏迷或未清醒时，将头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

抽搐发作时，防止舌咬伤、坠伤。

纠正缺氧和酸中毒，使用面罩或气囊吸氧。

严密观察并记录抽搐频率、次数，昏迷时间、持续时间。

安排单人病房，加用床档，暗室布置；避免声光刺激，各项治疗及护理操作集中进行，防止诱发抽搐；床头备好抢救物品如开口器、舌钳、压舌板、电动吸痰器及急救车等。

抽搐控制后2h，做好终止妊娠的准备。;告知孕妇及家属定期产检的重要性，尤其是有妊娠期高血压疾病高危因素的孕妇应到产科高危门诊咨询。及时发现异常，做到早诊断、早预防、早治疗。

指导孕妇合理饮食，增加蛋白质、维生素及富含铁、钙、锌等的食物。妊娠20周开始，每天补充钙剂2g，可降低妊娠高血压疾病的发生。

注意休息，保证充足的睡眠（8～10h/d），休息时以左侧卧位为宜，以改善子宫胎盘的血液循环。

告知孕妇妊娠期保持心情愉快，避免紧张情绪。;（一）病因;（二）临床表现;（三）预防与护理;;（一）病因;（二）临床表现与诊断;2