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肝癌与肝转移瘤的CT鉴别诊断

体格检查

生命体征:T362℃,P76次/分,R19次/分,

BP130/100mmHg

一般

查体合

7:

志清,精神可,发育正常,营养中等

答切题。

腹部检查:腹平软,可见纵行手术癜痕,未见腹部包

块

见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波;腹肌

软,全腹无压痛笈反跳痛,屏

Murphy

征阴性,肝肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3

次/分

其他鏊盒次房肤无綸膜業没才粘查

未见明显异常,四肢脊柱检查未见异常,神经系统查

体见病理征。

辅助检查

肿瘤标志物:糖类抗原24216.67IU/mL,糖类抗

原5014.33IU/mL,癌胚抗原50570ng/mL,糖类

抗原1991533U/mL,糖类抗原7241.26U/mL

甲胎蛋白1.47IU/mL

腹部CT:乙状结肠占位,考虑结肠癌可能性

大,肝内多发占位性病变,符合转移瘤表现。

术后病理示:肠溃疡型中分化腺癌,部分区域

呈粘液腺癌分化癌组织。

诊断

1.乙状结肠癌术后并肝转移(T3NMl

IV期)

2.甲状腺癌术后

影像学与肿瘤临床

·筛查

·诊断与鉴别诊断

·分期:TNM

·疗效评估

随访

肝脏解剖-肝门

肝门:第一肝门(T112)

第二肝门(T10)

第三肝门

第二肝门

·肝蒂:出入于第一肝门的

结构(肝左右管、肝门静

脉的左右支、肝固有动脉

左右支和淋巴管及神经

和包绕的结缔组织的总称

國肝脏解剖肝叶、肝段

肝叶(沟裂分叶):肝左叶、肝右叶、

尾状叶、方形叶

下腔静脉

·Glisson系统:肝固有

≯动脉、门静脉、肝管

肝总管

肝段:依据Glisson系

轩圆韧带肝固有动

统的分支与分布和肝静脉走行所划分肝

脏区域组织。

·特点:肝段为相对独立的功能区,可

做肝段切除

·五叶八段

肝脏0T基本概念及参数

·CT值:人体组织器官密度大小的计量单位

(Hounsfieldunit.hu

水:OHU,空气-1000HU,骨+1000HU,脂肪

50至-100HU,肝脏40-60HU,脾脏30-50HU

门静脉8-12mm,超过13mm提示门脉高压

胆囊壁厚1-2mm,超过3mm为增厚,横径超过

4.5cm为增大

肝脏增强CT扫描:动脉期(肝动脉)、门脉期

(门静脉)、延迟扫描(肝静脉)

肝静脉

勹静脉

门静脉左支:细长,分横、角、矢状、囊部,位置高于右支

门静脉右支:粗短

正常门静脉8-12mm,超过13mm提示门静脉高压、门脉增宽