胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见(2010)中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会(发布时间：2011-11).pdfVIP

2022/12/8胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见(2010)中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会(发布时间：2011-11)

胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见(2010)

中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会(发布时间：2011-11)

中国中西医结合学会消化专业委员会于2008年上海第20届全国中西医结合消化学术会议时起草了胃食管反流病中西医结合诊治方案(试行草案)，2009年南宁第21届会议对试行方案进行了进一步修

改，2010年8月苏州第22届全国中西医结合消化会议进行了再次讨论和修订，修改成胃食管反流病中西医结合诊疗共识意见，此诊疗共识经过中西医结合消化专业委员会全体到会专家投票表决通

过，现公布如下。

1概念

胃食管反流病(gastroesophagealrefluxdisease，GERD)是指胃内容物反流入食管而引起不适症状和(或)并发症的一组疾病，包括食管内和食管外两类综合征。其出现的典型症状主要有烧心、反

流(含酸味或仅酸水称反酸)等，可伴发食管外症状，如咳嗽、哮喘等。部分患者可无症状，但有反流性食管炎和Barrett食管[1,2]。

2临床表现

主要症状为烧心、反流(含酸味称反酸)。其他少见或不典型症状包括以下一种或多种，如上腹痛、胸痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难等，胸骨后疼痛可酷似心绞痛，称

为非心源性胸痛。此外还有可能出现食道外症状，如反流至肺部则可引起慢性咳嗽、哮喘发作，如反流至咽部和耳道，可引起慢性中耳炎等症状[3,4]。

3临床类型

3.1西医分类

GERD可分为非糜烂性反流病(non-erosiverefluxdiseases，NERD)，反流性食管炎(refluxdiseases，RE)或称糜烂性食管炎(erosiveesophagitis，EE)和Barrett食管(barrettesophagus，BE)等

3种类型，有的学者认为GERD的各个类型相对独立，相互不转化或很少转化。但有的学者则认为此三者之间可能有一定的相关性。NERD是指存在反流相关的不适症状，但内镜下未见BE和食管损

害，RE是指内镜下可见食管远段破损，BE系指食管远段的鳞状上皮被柱状上皮所取代，分为短段(＜3cm)和长段(≥3cm)，国外学者提出应有肠上皮化生存在[2-5]。

3.2中医证型

根据文献[6,7]，分为6个证型。

3.2.1肝胃不和证主症：(1)反酸；(2)烧心；(3)胸骨后疼痛，牵及两肋；(4)嗳气。次症：(1)纳差；(2)情绪不畅则加重；(3)打呃；(4)恶心。舌脉象：舌质淡红，舌苔白或薄白，脉弦。

3.2.2肝胃郁热证主症：(1)反酸；(2)嘈杂；(3)胸骨后灼痛；(4)两肋胀满。次症：(1)心烦；(2)易怒；(3)口干口苦；(4)大便秘结。舌脉象：舌质红，舌苔黄厚或黄腻，脉弦滑。

3.2.3中虚气逆证主症：(1)反酸；(2)泛吐清涎；(3)嗳气呃逆；(4)胃脘隐痛。次症：(1)食少纳差；(2)胃脘痞满；(3)神疲乏力；(4)大便稀溏。舌脉象：舌质淡红，舌苔白薄或白腻，脉沉细或细弱。

3.2.4痰湿内阻证主症：(1)咽喉不适如有痰梗，情志不畅则加重；(2)胸膺不适；(3)烧心，反酸；(4)吞咽不利。次症：(1)嗳气或反流；(2)声音嘶哑；(3)夜半呛咳或气喘；(4)神情忧郁。舌脉象：舌

质淡红，舌苔腻或白厚，脉弦滑。

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3.2.5气虚血瘀证主症：(1)反酸时久；(2)胸骨后刺痛；(3)吞咽困难；(4)咽中有异物感。次症：(1)面色无华；(2)倦怠无力；(3)形体消瘦；(4)口干舌燥。舌脉象：舌质暗红或有瘀斑，舌苔白厚，脉

弦细或弦涩。

3.2.6寒热错杂证主症：(1)胸骨后或胃脘部烧灼不适；(2)反酸或泛吐清水，(3)胃脘隐痛，喜温喜按；(4)空腹胃痛，得食痛