眼部解剖PPT参考幻灯片课件.pptxVIP

眼部解剖;2;眼睑由外向内的解剖层次为:;4;5;一.眼睑表面结构;眉分头、体、尾三部分。眉内端称眉头，外端称眉梢，最高点称肩峰，眉头止于内缘，毛朝上方。眉梢略高于眶上缘，毛朝向外下方。 男、女眉毛梢有差异。男性眉近于平直、粗密，贴近眶上缘;女性眉毛梢呈弧形，较细，位于眶上缘的上

方。;为上、下睑的游离缘，即皮肤和睑结膜交接处。上下睑缘约2mm厚，有前后两唇，前唇钝圆，后唇呈直角，紧贴眼球，有利于泪液在眼球表面正常流动进人泪道。前后两缘之间称为缘间部，其间有一浅灰色线称为灰线，此线将眼睑劈分为一个由皮肤和眼轮匝肌构成的前层和由睑板和结膜构成的后层。; 睫毛位于上下眼睑缘，上睫毛较浓密且长，100一150根，微微向上翘起，其倾斜度为110度-

130度，长8一12mm;而下睫毛较稀而短，50一75根，长5—8mm。西方人的睫毛明显长于东方人。眼睫毛除有遮灰挡雨，保护眼球的功能外，还可增强眼睛的轮廓，使双眸更有神、更动人。现代美容化妆常在睫毛上涂以睫毛膏，烫卷睫毛，粘贴假睫毛，以求加浓和加长、美化睫毛，也有的通过画眼线和文眼线来弥补睫毛疏淡的、不足，从而更好地显示眼睛的轮廓。;。

。; 皮肤皱褶是由提上睑肌腱膜插人眼轮匝肌肌束和后眼轮匝肌带形成的。它的高度可以通过患者从向下注视转为向上注视皮肤皱褶刚刚出现时其与睑缘之间的距离来测量。皮肤皱褶的高度是腱膜插人的位置来决定的，而‘它的深度则是提上睑肌功能的表现，而且反映提上睑肌腱膜的状态。如果腱膜伸展或插人不当将导致皮肤皱褶抬高，这可见于腱膜无力而导致的上睑下垂。如果皮肤皱褶很浅或没有，通常表示上睑提升功能很弱。如果患者是一个儿童，有明显的上睑下垂，皮肤皱折很浅或没有，要警惕其有弱视的可能。;为上下眼睑内外接合处。内眦和外眦在相应内外接合处成角。外眦角略锐，平均30度—40度，外眦位于眶外缘内侧5一7mm，距颧额缝约10mm。内眦角略圆钝。

双内眦间距平均为33.29mm，双外眦间距平均为88.34mm。

内眦与眼球之间隔以泪湖，泪湖的鼻侧可见一个椭圆形的肉样隆起称为泪阜。泪阜为一块变态的皮肤组织，其???含有变态的汗腺和皮脂腺，腺体开口于泪阜表面细毛的毛囊。

泪阜外侧一红色的半月形皱襞，称为结膜半月皱襞，相当于低等动物第三眼睑，是退化组织。

原位注视时:儿童上睑缘位于角膜上缘，成人较之略低1一2mm;下睑缘位于6点位角膜缘。上眼睑轻微弯曲，最高点位于瞳孔鼻侧。下眼睑的最低点在瞳孔稍颞侧。;睑裂宽度(即左右径)：30—34mm。两眼内眦间距:30—36mm。

睑裂高度(即上下径):10—12.5mm。上睑缘与眉毛间距:15—20mm。

内眦睑裂角: 48度—55度。外眦睑裂角:60度—70度。

内外眦连线与水平线夹角:10度左右。

角膜露出率:50%—80%，双眼平视前方时，上睑覆盖角膜约2mm，下睑缘与角膜下缘接触。

角膜直径:12—13.6mm，上睑最高处位于上睑缘中内1/3交界处，即内侧角巩缘，下睑缘最低处位于下睑缘中外1/3交界处，即外侧角巩缘。

上睑板高:约8—10mm。下睑板高：约5mm。;二.眼睑皮肤和皮下组织;1.皮肤;?;17;18;三.闭睑肌; 眼轮匝肌是一薄层横椭圆形、围绕睑裂向心分布的肌肉纤维，覆盖眼睑和眶周区域。肌肉与下面的睑外侧缝、内眦区、上下眼睑缩肌附着处、眶上嵴、鼻眶沟和颧骨皱襞紧密粘连。分为眶部轮匝肌、眶隔前轮匝肌和睑板前轮匝肌。;额肌

眶部眼轮匝肌睑部眼轮匝肌;22;额肌

眶隔滑车

上睑提肌

上睑提肌腱膜

睑板;2.皱眉肌和降眉间肌;额骨鼻突;降眉间肌滑车上动脉

眼轮匝肌;四.眼轮轧肌后脂肪，ROOF和眼轮匝肌下脂肪，SOOF;在眼轮匝肌下方有一层含血管、神经的脂肪层，称为ROOF（上睑）和SOOF（下睑）。

ROOF与眉部脂肪垫相连，在上睑美容手术需同期行眉下垂矫正术时，可将其作为到达眉部的一个通道。在行眉下垂后固定矫正术时可通过重睑线皮肤切口以及眼轮匝肌与眶隔间的ROOF切口到达眉脂肪垫部位。暴露眶上缘骨膜后，将眉脂肪垫重新固定到骨膜较高处。;29;五.眼睑结缔组织;1.眶隔;下睑眶隔较薄，从下眶缘发出，由骨膜和眶骨膜缩合而成。内侧被睑板前轮匝肌(Homer肌)向后牵拉，附着在泪后嵴。外侧被轮匝肌的附着点向深部牵拉。

上下睑眶隔由许多进出眼眶的血管和神经穿过。它形成眶隔前结构和眼眶结构之间的解剖屏障。眶隔前部的感染过程较那些眶隔后的感染预后要好。;2.睑板和睑结膜; 睑板由对眼睑提供结构支撑的增厚致密纤维结缔组织、丰富的弹力纤维和大量睑板腺组成，上下睑各一块，是眼睑的支架，其保持眼睑的形状和坚韧度。睑板两端与内、外目此韧;(1)上睑板;36; 睑板跨过连接眼球的眶前开口。闭眼时，下睑较上睑覆盖眼球表面的区域略小。睑板的后