宫腔镜在辅助生育中的应用.pptVIP

宫腔粘连（周围型）第87页，讲稿共127页，2023年5月2日，星期三宫腔粘连（周围型）第88页，讲稿共127页，2023年5月2日，星期三第89页，讲稿共127页，2023年5月2日，星期三正常宫颈管第55页，讲稿共127页，2023年5月2日，星期三子宫内膜肥厚（增生过长）第56页，讲稿共127页，2023年5月2日，星期三1000个IVF前宫腔镜检查的可行性和分析应用5MM硬镜对1000例IVF病人进行检查，观察其病变、并发症和耐受性。结果：62%的病人是正常宫腔，32%有宫腔息肉，3%有粘膜下肌瘤，3%有宫腔粘连，0.9%有息肉样内膜，0.5%有纵隔，0.3%有妊娠残留物，0.3%有双角子宫，进行了手术治疗，没有并发症发生。结论：IVF前常规进行宫腔镜检查，可以发现大量影响妊娠的宫腔病变，病人的耐受性、安全性和可行性好，是一种理想的检查手段。HinckleyMD:JSLS.2004Apr-Jun;8(2):103-7.第57页，讲稿共127页，2023年5月2日，星期三IVF前系统宫腔镜检查回顾分析145例ICSI刺激周期前进行系统宫腔镜检查的病人，45%的病人发现病变，子宫内膜炎、息肉、肌瘤、粘膜病变。38岁以上者病变发现率为29%，38岁以下者为27%，子宫内膜炎者给予抗生素治疗后，下周期的妊娠率达到40%。结论：在IVF-ICSI前进行宫腔镜检查有价值，可以改善妊娠率。FeghaliJ：J.GynecolObstetFertil.2003;31(2):127-31.第58页，讲稿共127页，2023年5月2日，星期三重复IVF失败者的宫腔镜检查和治疗HSG宫腔正常的54例曾经2次移植至少2个高质量胚胎失败者，在下次IVF前进行阴道超声和宫腔镜检查，观察内膜情况和治疗后结果。25例（45%）宫腔异常，进程矫正后进行第3次IVF，其妊娠率和种植率分别为50%和19%，宫腔镜检查正常者分别为20%和5.5%。结论：重复IVF失败者宫腔镜检查发现的异常率很高，应用价值大，这些病人应该常规检查。OliveiraFG：FertilSteril.2003Dec;80(6):1371-5.第59页，讲稿共127页，2023年5月2日，星期三宫腔镜对反复IVF失败者宫腔内病变的治疗效果前瞻性研究421个2次以上IVF失败（胚胎质量好）的妇女将其随机分为2组，A组211例没有检查宫腔镜B组210检查宫腔镜，其中，BI154例宫腔镜检查正常，BII56（26%）例宫腔镜病变，同时进行手术治疗，取卵数、受精率、移植胚胎数、早期妊娠流产率两组间无差别。3组的妊娠率分别为21.6%,32.5%and30.4%。A组与BI比较，P=0.044，A组与BII比较，P=0.044，差别具有显著意义，BI组BII组比较没有显著性。结论：HSG正常但反复IVF失败者，在下次IVF前应用宫腔镜检查，可以显著改善妊娠率。?DemirolA,ReprodBiomedOnline.2004;8(5):590-4.第60页，讲稿共127页，2023年5月2日，星期三子宫位置和长度对IVF-ET周期种植率和妊娠率的影响前瞻性研究807个妇女，在IVF-ET-ICSI-ET前宫腔镜、HSG、或超声检查子宫正常，探宫腔时测量宫腔长度和位置；128例小于7厘米，594例在7-9厘米，85例大于9厘米，38例为后曲；I组(7cm以下)为18.9%和36.7%，II组（7-9cm）为21.0%和46.5%，III组(9vm以上)为17.3%和32.0%，3组妊娠后的宫外孕发生率分别为14.9%（7/47）、1.8%（5/276）、0%（0/27）提示子宫大小是IVF/ICSI-ET发生宫外孕的一个重要因素。EgbasePE：HumReprod.2000Sep;15(9):1943-6.第61页，讲稿共127页，2023年5月2日，星期三本中心88例IVF-ET失败者行宫腔镜检查结果例数百分率(%)正常7180.7宮腔粘连66.8子宮肌瘤44.5內膜炎33.4宮腔息肉33.4宮颈管憩室11.1总数88100.0第62页，讲稿共127页，2023年5月2日，星期三本中心68例IVF-ET失败者宫腔镜下活检的病理诊断例数百分率(%)正常增生期2333.8分泌期2942.6异常輕度增生過长710.3炎症57.4結核22.9息肉22.9总数68100.0第63页，讲稿共127页，202