放疗患者的护理.pptVIP

2．?营养和饮食护理①在食品的调配上，注意色、香、味，少量多餐，进高蛋白、高维生素饮食。②对全腹或盆腔放疗引起的腹泻，宜进少渣、低纤维饮食，避免吃产气食品如糖、豆类、鲜牛奶、碳酸类饮料。严重腹泻时，要暂停治疗并给要素膳或完全胃肠外营养。第22页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三3．?密切观察、定期检查血象变化①????常规每周检查血象1～2次；②???如果发现白细胞及血小板有降低情况或出现血象骤降，应及时通知医生，并禁用对血象有影响的药物。③密切观察血象变化并注意患者有无发热现象，一般体温超过38oC应暂停治疗，并给予相应处理，预防继发性感染发生。第23页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三4．?腹腔、盆腔照射前应排空小便，减少膀胱反应。5．?进放射治疗室不能带入金属物品如手表、钢笔等。6．注意观察患者情况，如有全身或局部反应宜及时处理，并报告医师。第24页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三特殊护理（1）头颈部肿瘤放射治疗病人口腔及咽喉护理???保持口腔清洁，预防感染，减轻口干反应。鼻咽出血的处理：少量出血：3%麻黄素点鼻或麻黄素绵塞子填塞。大量出血：后鼻孔填塞。第25页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三特殊护理（2）???????食管放疗反应的护理食管照射后可出现粘膜充血、水肿及炎性反应，致使梗阻加重，造成下咽困难、疼痛，粘液增多。注意饮食，保持口腔清洁，高度梗阻者，需行胃造瘘或胃肠外营养。中晚期食管癌以溃疡为主，易出现食管穿孔，应密切观察。第26页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三放射治疗的定义放射治疗是利用辐射能对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。目的是最大限度的保存正常组织的结构与功能，延长患者生存期，提高患者的生活质量。第2页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三放射源的种类放射治疗所用的放射源大致有三类：⒈各类放射性同位素放出的α、β和γ射线；⒉?常压X线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X射线；⒊各类加速器产生的电子束、质子束、中子束和其他一些重粒子束。第3页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三放射治疗的照射方式上述放射源以两种基本方式进行治疗：⒈体外照射：放射线经过皮肤和部分正常组织集中照射体内的某一肿瘤部位，是目前临床使用的主要照射方法。⒉体内照射：是将密封放射源直接放入被治疗的组织内或放入人体的天然腔内如鼻、咽、食管、气管、宫腔等部位进行照射第4页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三常用放疗设备60钴治疗机医用直线加速器模拟定位机近距离后装治疗机第5页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三正常组织放射敏感性组织对一定量射线的反应程度称为敏感性。不同组织器官及各肿瘤组织在受到照射后，出现变化的时间和反应程度各不相同。正常组织的放射敏感性主要是指其实质细胞的内在放射敏感性。增值旺盛，更新快，分化程度低的细胞对射线敏感性高;反之，增值迟缓，更新慢，分化程度高的细胞对放射敏感性低。第6页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三?正常组织相对敏感性大致次序

（1）?高度敏感组织：主要有淋巴组织、造血组织、性腺、胃肠上皮（2）??中度敏感组织：皮肤、口咽上皮（3）?低度敏感组织：脑、脊髓、甲状腺、垂体、心脏（4）不敏感组织：神经、肌肉、骨和软骨第7页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三放射治疗的主要疾病：头颈部肿瘤，如鼻咽癌等宫颈癌乳腺癌食道癌肺癌恶性淋巴瘤等第8页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三肿瘤放射治疗患者的护理一正常组织的放射反应及处理原则（一）早反应组织受照后的表现（二）晚反应组织受照后的表现（三）全身性放射反应二放射治疗患者的护理第9页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三正常组织的放射反应及处理原则（一）早反应组织受照后的表现皮肤、粘膜、骨髓、精原细胞等属于早反应组织。⒈皮肤反应表现：一般分为三度：Ⅰ度：红斑、潮红、有烧灼和刺痒的感觉，最后逐渐变成暗红，表皮脱落，称干性皮炎。第10页，讲稿共36页，2023年5月2日，星期三早反应组织受照后的表现Ⅱ度：充血、水肿、水泡形成，发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎。Ⅲ度：放射性溃疡，表现为灰白