脑卒中吞咽障碍护理.pptVIP

第1页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三评估护理主要内容相关知识健康教育第2页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三吞咽构成吞咽通道的（唇舌、腭、咽、喉）器官肌肉在神经密切协同下将吞咽物顺利安全运送到胃的过程第3页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三吞咽第4页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三第5页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三

食管阶段咽部阶段口腔阶段口腔准备阶段吞咽的四阶段第6页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三吞咽障碍病因真性球麻痹假性球麻痹吞咽物从口腔运送到胃的过程中出现障碍第7页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三通常将吞咽障碍分为以下几种类型：口腔准备期及口腔期障碍咽期障碍食管期障碍第8页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三口腔准备期及口腔期障碍主要表现为:开口、闭唇困难,流口水,食物从口中洒落,咀嚼费力,食物向口腔后部推进困难。如果口腔控制食物的能力降低则可导致食物过早地进入咽部,甚至进入(吸入)喉和气管,即发生“吞咽前吸入”。第9页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三咽期障碍吞咽期吸入吞咽时,食物逆流入鼻腔,如误入喉及气管则引起呛咳。吞咽后吸入：吞咽动作完成后,部分食物残留在咽壁、会厌谷和梨状窝,随时有可能溢入喉及气管而引起呛咳。第10页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三食物吸入(或称误咽)：症状的严重程度取决于吸入物的性质和量以及患者通过反射或主动咳嗽清洁气道的能力。吸入的量较少时,仅引起摄食时及摄食后的咳嗽、发声异常。如果吸入的食块较大,则引起咳嗽、喘息、呼吸困难、发绀、心动过速等。如果喉及声门下区的敏感性丧失,吸入物进入气管后也不能引起咳嗽反射,常导致发热和肺炎等。第11页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三食管期障碍

此种障碍包括食管平滑肌蠕动障碍、环状咽肌和食管、胃括约肌的弛缓不能或关闭不全,从而引起吞咽后胸部憋闷或吞入食物返流至口咽部。第12页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三中风后的吞咽障碍吞咽障碍:脑中风后常见并发症之一。据文献报道，中风急性期吞咽障碍发生率为41%，慢性期为16%，脑干卒中吞咽障碍发生率为51%。第13页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三脑卒中：首位致残原因（75%）吞咽障碍：脑卒中常见并发症（30%～65%）误吸：肺部感染、窒息可引发进食困难：营养不良第14页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三功能评价洼田饮水试验及洼田吞咽能力评定法实验室鉴定第15页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三洼田饮水实验洼田饮水实验是一种较方便、常用的鉴别方法。以水杯盛温水30ml，嘱患者如往常一样饮用Ⅰ级（优）：5秒之内，一饮而尽，无呛咳。Ⅱ级（良）：5秒以上分两次以上喝完，无呛咳。Ⅲ级（中）：能一次喝完，但有呛咳。Ⅳ级（可）：分两次以上喝完，且有呛咳。Ⅴ级（差）：常常呛住，不能将水全喝完。第16页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三洼田吞咽能力评定法评定条件：1帮助的人，2食物种类，3进食方法及时间。可将吞咽能力分为6级1级：任何条件下均有吞咽困难或不能吞咽2级：3个条件均具备则误吸减少3级：具备2个条件则误吸减少4级：如选择适当的食物，基本上无误吸5级：如注意进食方法和时间，基本上无误吸6级：无吞咽困难第17页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三实验室鉴定电视透视检查吞咽研究：金标准吞咽纤内窥镜检查脉冲血氧定量法电阻抗咽喉扫描技术简单声学装置第18页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三护理鼻饲护理护理并发症处理康复护理口腔护理营养管理心理护理第19页，讲稿共34页，2023年5月2日，星期三鼻饲护理