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世界中医药２０２２年７月第１７卷第１３期１９·１９·
理论研究
非酒精性脂肪性肝病从脑论治刍议
１，２２１１１１１，３
李悦张卓然孔海霞张燕洁皮珊珊郭一杜宏波
（１北京中医药大学东直门医院，北京，１００７００；２北京中医药大学，北京，１０００２９；３北京中医药大学肝病研究所，北京，１００７００）
摘要随着我国经济水平提高，非酒精性脂肪性肝病（脂肪肝）已经成为我国最重要公共卫生问题之一。目前，脂肪肝的
中西医治疗均缺乏安全高效的药物。新的治疗实践提示我们应该注意脑神在脂肪肝形成过程中的重要作用。中医学认
为脑神为生命主宰，可统摄五脏。现代医学也发现脑肠轴的重要作用。无论是传统服食辟谷的实践还是针对食欲中枢调
控的现代研究，均支持从脑调肝的可行性。基于前期实践，我们提出脂肪肝的治疗不应局限于五脏系统，更应重视中医脑
神的调控。脑神为本，肝脾为标，痰热瘀血为末。通过调神，达到抑食欲、促运动和最终治愈脂肪肝的目标。脑肝同治理
论或许是未来破解脂肪肝治疗困局的关键思路。
关键词从脑论治；非酒精性脂肪性肝病；肥胖；脑肝共病；脑肠互动；脑神；食欲中枢；中医药
ＢｒａｉｎＯｒｉｅｎｔｅｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＮｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃＦａｔｔｙＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅ
１，２２１１１１１
ＬＩＹｕｅ，ＺＨＡＮＧＺｈｕｏｒａｎ，ＫＯＮＧＨａｉｘｉａ，ＺＨＡＮＧＹａｎｊｉｅ，ＰＩＳｈａｎｓｈａｎ，ＧＵＯＹｉ，ＤＵＨｏｎｇｂｏ，３
（１ＤｏｎｇｚｈｉｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ；２ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，
Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００２９，Ｃｈｉｎａ；３ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅｓ，ＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００７００，Ｃｈｉｎａ）
ＡｂｓｔｒａｃｔＷｉｔｈｔｈｅｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｏｆｅｃｏｎｏｍｉｃｌｅｖｅｌ，ｎｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃｆａｔｔｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ（ＮＡＦＬＤ）ｈａｓｂｅｃｏｍｅｏｎｅｏｆｔｈｅｍｏｓｔｉｍｐｏｒ
ｔａｎｔｐｕｂｌｉｃｈｅａｌｔｈｐｒｏｂｌｅｍｓｉｎＣｈｉｎａ．Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｔｈｅｒｅｉｓａｌａｃｋｏｆｓａｆｅａｎｄｅｆｆｉｃｉｅｎｔｄｒｕｇｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＮＡＦＬＤ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏ
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ｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ），ｂｒａｉｎｉｓｔｈｅｍａｓｔｅｒｏｆｌｉｆｅａｎｄｃａｎｃｏｎｔｒｏｌｔｈｅｆｉｖｅｉｎｔｅｒｎａｌｏｒｇａｎｓ．Ｍｏｄｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｈａｓａｌｓｏｄｉｓｃｏｖｅｒｅｄｔｈｅｉｍ
ｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｏｆｔｈｅｂｒａｉｎｇｕｔａｘｉｓ．Ｂｏｔｈｔｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｆａｓｔｉｎｇａｎｄｔｈｅｍｏｄｅｒｎｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔｈｅｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆａｐｐｅｔｉｔｅｃｅｎｔｅｒ
ｓｕｐｐｏｒｔｔｈｅｆｅａｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｂｒａｉｎｏｒｉｅｎｔｅｄｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ．Ｂａｓｅｄｏｎｐｒｅｖｉｏｕｓｐｒａｃｔｉｃｅ，ｔｈｉｓｓｔｕｄｙｐｒｏｐｏｓｅｄｔｈａｔｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
ＮＡＦＬＤｓｈｏｕｌｄｎｏｔｂｅｌｉｍｉｔｅｄｔｏｔｈｅｆｉｖｅｉｎｔｅｒｎａｌｏｒｇａｎｓ，ｂｕｔｍｏｒｅａｔｔｅｎｔｉｏｎｓｈｏｕｌｄｂｅｐａｉｄｔｏｔｈｅｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｂｒａｉｎｉｎＴＣＭ．
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