预防梅毒乙肝母婴传播课件.pptxVIP

2015.4 上海;2;我国目标：

2015年，综合干预服务下艾滋病母婴传播率低于5%

2015年，先天梅毒报告发病率在30/10万活产数以下

2020年，先天梅毒报告发病率在15/10万活产数以下;梅毒

孕产妇梅毒检测率达75%以上（96%）

梅毒感染孕产妇及所生儿童接受规范诊疗的比例80%以上;乙肝

孕产妇乙肝检测率达85%以上

乙肝感染孕产妇所生新生儿接受乙肝免疫球蛋白注射的比例大于80%（97.7%）;一、梅毒;流行病学 全球每年约有1200万新发病例，200万妇女感染梅毒；我国2013年报告444952例，甲乙类传染病第三位。全国2014年孕产妇“三病”检测率约为99.48%；我省艾滋病检测率94%，梅毒、乙肝检测率97%。

传染源 人类独有的传染病;传播途径 梅毒患者的皮肤、黏膜中含梅毒螺旋体，未患病者在与梅毒患者的性接触中，皮肤或黏膜若有细微破损则可得病。极少数可通过输血或其他途径传染。获得性梅毒（后天）早期梅毒病人是传染源，95%以上是通过危险的或无保护的性行为传染，少数通过接亲吻、输血、污染的衣物等传染。胎传梅毒由患梅毒的孕妇传染。

2023/10/13;自然病史;二期梅毒：梅毒疹为特征，多部位、损害多样病灶，暴露后4-10周

皮肤、粘膜损害，扁平湿疣样皮损，掌跖部对称性分布的梅毒疹具有特征性

片状或弥漫性脱发

发热和肌肉疼痛，骨关节损害淋巴结病变

眼梅毒（虹膜炎、视网膜炎、脉络膜炎）神经梅毒（脑脊液RPR+，脑膜炎）;三期梅毒：感染后2-40年

心血管疾病（主动脉炎，动脉瘤）梅毒神经系统疾病

梅毒瘤（皮肤和骨骼）;隐性（潜伏）梅毒：未形成显性梅毒而呈无症状表现，或显性梅毒经一定的活动期后症状暂时消退，梅毒血清试验阳性、脑脊液检查正常，称为隐性（潜伏）梅毒。感染后2年内的称为早期潜伏梅毒；感染后2年以上的称为晚期潜伏梅毒;2023/10/13;先天梅毒

患有梅毒的孕妇妊娠期间梅毒螺旋体经胎盘传染胎儿，婴儿出生后逐渐出现皮肤粘膜及内脏损害，又称胎传梅毒。

早期先天梅毒：先天梅毒2岁以内发病。

晚期先天梅毒：患儿出生时正常，2岁后出现疾病的相关症状。

潜伏期先天梅毒：无任何临床感染症状。;先天梅毒（可疑，具备2个以上???现）发热(16%)

黄疸

贫血（10%）出血(10%)

低出生体重(10-40%)梅毒面容;先天梅毒早期表现（生后1周），50%可无任何症状，

或 粘膜、皮肤皮损，大量鼻分泌物，手掌、脚掌频发水泡（40%）--梅毒性天疱疮；

肝脾肿大(33-100%)；

骨膜炎，巴罗氏假性麻痹—长骨骨软骨炎；全身水肿；

腹水；;晚期先天梅毒

神经性梅毒（可能无症状）

骨骼（马鞍鼻、佩刀胫）(75-100%)，骨梅毒皮肤（皲裂、梅毒结节性皮损、梅毒瘤）

眼睛（角膜间质炎、视神经萎缩）耳朵（前庭蜗神经性耳聋）

郝秦生氏体征：郝秦生齿、角膜间质炎和前庭蜗神经性耳聋;二、乙肝;乙肝病毒感染后急性肝炎的风险围产期1%

5岁以下儿童10%

5岁以上儿童30%

0.5%-1.5%乙肝急性感染病例会发展成为重症肝炎，甚至导致部分患者死亡;乙肝病毒感染后发展为慢性疾病的风险1岁以内 约90%

1-4岁 30%-50%

较晚感染 5%

90%乙肝携带者可康复，6月内彻底清除病毒;传播途径（血清、精液、唾液具有感染性）

母婴传播（围产期、日常密切接触）

无保护性行为

不安全用血

不安全注射行为;母婴传播;实验室检查;2023/10/21;梅毒血清学检测结果的解释;2;先天梅毒诊断;婴儿预防性治疗or规范抗梅毒治疗？;梅毒;2023/10/21;2023/10/21;2023/10/21;2023/10/21;