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授课题目 支气管哮喘患者的护理

授课方式授课时间

PPT多媒体教学

2016年11月

15日

学时授课对象

1学时

2016年11月实习生

1、掌握：支气管哮喘定义、临床表现、主要护理诊断、措

教学目的与要求

施

2、熟悉：支气管哮喘治疗要点、病因、健康指导

3、了解：支气管哮喘发病机制、辅助检查、诊断要点

1、支气管哮喘病因与发病机制

2、支气管哮喘临床表现、实验室及其他检查基本内容 3、支气管哮喘诊断要点、治疗要点

4、支气管哮喘护理诊断、措施和依据

5、支气管哮喘健康指导

重点：1.哮喘的激发因素和发作特点

2.主要护理问题

重点

难点 3.常用药物、用药护理及药物吸入技术

4.健康指导

主要教学媒体主要外语词汇

有关本内容的新进展主要参考资料或相关网站

难点：哮喘的发病机制

PPT

bronchialasthma

人民卫生出版社四版教材《内科护理学》及百度文库网站

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医药护理

教学内容时间分配和媒体选择科教科、护理部审核意见课后体会

教学内容

时间分配和媒体选择

科教科、护理部审核意见

课后体会

教学内容

支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘）一、概念：

支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症性疾病。

二、病因与发病机制

（一）发病因素

哮喘病因不是十分清楚，多数学者认为哮喘与遗传因素有关，同时受环境因素影响。环境的因素包括吸入过敏物，如花粉、尘螨、动物皮毛、真菌、工业粉尘、气体等；药物如阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、青霉素、碘造影剂、普萘洛尔（心得安）；某些食物如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等；病原体如细菌、病毒、寄生虫、原虫

等。尤其上呼吸道感染是诱发哮喘的主要原因。

（二）发病机制

环境因素→遗传易感个体→①炎症细胞、细胞因子以及炎症介质相互作用→气道炎症→②神经调节失衡，上

时间分配和媒体选择

PPT、讲授5分钟

PPT、讲授5分钟

皮细胞及气道平滑肌结构功能异常→气道高反应性→在 PPT、讲授15分钟环境激发因子作用下形成症状性哮喘。

三、临床表现

1、症状与体征

（1）.外源性哮喘 多数病人有明显过敏原接触史，起病较快，发作前有先兆症状，如干咳、打喷嚏、流涕。继之突然胸部紧闷，呼气性呼吸困难，病人被迫采取坐

位。严重时张口耸肩、烦躁不安。持续数分钟至数小时，一般可自行或用平喘药物缓解。

（2）．内源性哮喘 无明显过敏原，常继发于呼吸道感染之后，也可因吸入寒冷空气、刺激性气体及其他非致敏原因素所致。常先有咳嗽、咳痰，逐渐出现喘息。发作期较长，待炎症控制后，哮喘方可缓解。

(3）.混合性哮喘 一年四季经常发作，无明显缓解季

教学内容 时间分配和媒体选择

节，在哮喘长期反复发作过程中，各种因素相互作用、相互影响，故临床表现不典型或混合存在。

(4).重症哮喘 又称哮喘持续状态。严重的哮喘发作持续24小时以上，经一般支气管舒张剂治疗无效者称重症哮喘。常因呼吸道感染未控制、持续接触大量的过敏

原、脱水使痰液粘稠形成痰栓阻塞细支气管、治疗不当或突然停用糖皮质激素所致。病人表现为极度呼吸困

难，端坐呼吸、发绀明显、大汗淋漓、心慌、焦虑不安 PPT、讲授3分钟或意识障碍，甚至出现呼吸及循环衰竭。哮喘严重发作

时可有颈静脉怒张、发绀、胸部呈过度充气状态，叩诊呈过清音，听诊有广泛的哮鸣音，呼气时间延长。

2、并发症急性发作时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张。长期反复发作和继发感染可并发慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病。

四、实验室检查及其他检查

1、血液一般检查 一般正常,发作时血嗜酸性粒细胞常

升高，外源性哮喘血清IgE增高。合并感染时白细胞总 PPT、讲授5分钟数和中性粒细胞增高。

2、痰液检查 可见较多嗜酸性粒细胞和粘液栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性粒细胞退化形成的夏科-雷登结晶。

3、血气分析 哮喘发作时可有不同程度低氧血症。在PaO2下降的同时有PaCO2升高则提示气道堵塞、病情危重。重症哮喘有呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。

4、肺功能检查

5、胸部Ｘ线检查 哮喘发作时两肺透亮度增加，缓解期 PPT、讲授5分钟无异常。

五、诊断要点

1、反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、呼吸道感染等有关。

2、发作时两肺可闻及广泛性哮鸣音，呼气时相明显延

教学内容 时间分配和媒体选择

长。

3、气道阻塞症状经治疗缓解或自行缓解。

4、结合临床特征和有关实验检查，判断哮喘发作的严重程度。

六、治疗要点

治疗原则是消除病