骨科患者镇痛合理选择镇痛药物课件.pdfVIP

合理选择镇痛药物

国际社会对疼痛越来越关注

美国疼1995年，提出将疼痛列为第5大生命体征

痛学会

亚太地

区疼痛2001年，提出“消除疼痛是患者的基本权利”

论坛

国际疼

2002年8月第10届，与会专家达成基本共识，即慢性

痛学会

(IASP)疼痛是一种疾病

孙燕等,《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》，2004:2.

人一生中疼痛发病率为24%-37%

PAIN

马弘等,《继续医学教育》,2007(21)16:30-31.

骨科术后患者镇痛药物选择应考虑出血风险

出血是术后再次入院常见原因

•此项研究纳入行TKA术后再次入院的12例患者，旨在评估TKA术后造成再次入院原因

)

％

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例

比

者

患

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入

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占

Muyibat

A,et

al.

J

Arthroplasty.

2013;

(12):1-4.

DV是骨科术后常见并发症

•静脉血栓栓塞症：指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞，属静

脉回流障碍性疾病。

•深静脉血栓形成:可发生于全身各部位静脉，以下肢深静脉为多，常见于骨科大手

术后。

)

%

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率

生

发

成

形ü一项亚洲7个国家19个骨科中

栓心407例人工全髋、人工全膝

血

脉关节置换及髋关节周围骨折手

静

深术后DV发生率调查研究表明,

后经静脉造影证实深静脉血栓形

术

手成发生率为43.2%。

大

科

骨

国

中

.

中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[

J

/CD

].

中华关节外科杂志:电子版,2009,

3

(3)

:

380

-

383.

2009年中华医学会骨科学分会发表的共识

指出骨科术后常规使用肝素抗凝

基本预防措施物理预防措施药物预防措施

•手术尽量轻柔

•规范使用止血带•足底静脉泵•普通肝素

•普通肝素

•术后抬高患肢，避免静•间歇充气加压装置

•低分子肝素

•低分子肝素

脉回流障碍•梯度压力弹力袜

•Xa因子抑制剂

•常规静脉血栓知识宣教•推荐与药物预防联合应用