肺炎合并心衰患者的护理查房.docVIP

重症肺炎合并心衰患者的护理查房

第一页，共三十页。

Part

Part

Part

Part

Part

1

2

3

4

5

病史介绍

疾病介绍

护理诊断

护理措施

健康宣教

Part1

Part2

Part3

Part4

Part5

病史介绍

病史介绍

诊断：1.支气管肺炎(重症)2.心力衰竭

12床：连振杰，男，7个月零21天

现病史：患儿系“咳嗽5天，发热伴喘息3天，呼吸困难半天”入院。

专科情况：神清，反应差，全身皮肤未见皮疹及出血点，前囟平软，颜面苍白，口唇微绀，咽充血，呼吸急促，吸气性三凹症阳性，双肺闻及中等量细湿啰音及喘鸣音。心音有力，律齐，无杂音，腹软，肝肋下3cm,质软，脾肋下未及，颈软，克布氏征(-)。

既往史：无药物、食物过敏史。

Part1

Part2

Part3

Part4

Part5

病史介绍

病史介绍

入科时生命体征：

T:38.2℃P:210次/分，

呼吸：70次/分，BP:

86/56mmHg

辅助检查：

2014.10.12我院门诊胸片示支气管肺炎

第四页，共三十页。

病史介绍项目

病史介绍

项目

结果

参考值

单位

WBC

11.55个

4-10

×10^9/L

NEUT%

66.1%

50-75

%

LY%

26.5

20-40

%

HGB

99↓

130-172

g/L

PLT

373个

100-300

×10^9/L

肝肾功能+超敏C反应蛋白测定

TCO2:21.3

hs-CRP:13.7个个

22-29

0-3.3

mmol/L

mg/L

Part

Part

Part

Part

Part

1

2

3

4

5

第五页，共三十页

Part

Part

Part

Part

Part

1

2

3

4

5

病史

病史介绍

大便常规、免疫十项未见明显异常呼吸九联检

大便常规、免疫十项未见明显异常

呼吸九联检IgM未见明显异常

尿常规未见明显异常

血常规-门急诊：WBC11.19×10^9/L,

NEUT%5.5%↓,LY%74.0%↑,HGB104g/L↓,

PLT818×10^9/L↑,超敏C反应蛋白测定hs-CRP:

1.4mg/L.

2014.10.16

2014.10.21

2014.10.23

第六页，共三十页

Part1

Part2

Part3

Part4

Part5

病

病史介绍

治疗：

1.面罩吸氧，吸痰；

2.予“头孢曲松、利巴韦林”抗感染，“鲁米

那”镇静，“速尿”减低心脏(xīnzàng)负担，

“多巴胺、多巴酚丁胺”改善微循环，“磷酸

肌酸”营养心肌，西地兰治疗心衰。

第七页，共三十页。

Part1

Part2

Part3

Part4

Part5

疾病介绍

疾病介绍

肺炎(Pneumonia)

是指不同病原体及其他因素(如吸入羊水、过敏等)所引起的肺部炎症。

流行病学特征

肺炎是婴幼儿时期的常见病，发病多见于冬春寒冷季节及气候骤变(zhòubiàn),多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致。

疾病介绍

疾病介绍

Part1

Part2

Part3

Part4

Part5

病理分类(解剖部位):

支气管肺炎(fèiyán)、大叶性肺炎(fèiyán)、间质性肺炎(fèiyán)、毛细支气管炎

病因分类：

1)病毒性：呼吸道合胞病毒、腺病毒流感或副流感病毒、巨细胞病毒、肠道病毒、麻疹病毒

2)细菌性：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、嗜血流感杆菌、军团菌、厌氧菌

3)支原体

4)衣原体

5)真菌细菌→肺实变、肺泡为主

6)原虫等病毒→肺间质为主

第九页，共三十页。

Part1

Part2

Part3

Part4

Part5

疾病介绍

疾病介绍

病程分类：

急性肺炎(病程小于1个月)、迁延性肺炎(病程1～3月)、慢性肺炎(病程超过3个月)

病情分类：

口轻症(仅有呼吸道症状，无全身中毒症状)、

口重症(除有呼吸道症状外，其它(qitā)系统受累，全身中毒症状明显，有一种或多种并发症。)

发生肺炎的地点分类：

社区获得性肺炎(CAP)、院内获得性肺炎(HAP)

第十页，共三十页。

病理生理

病理生理

疾病介绍

疾病介绍

D肺炎(fèiyán)

D肺炎(fèiyán)

肺气肿

肺气肿肺不张

↓

通气障碍

Co?潴留

PaCO?1

呼吸系统：呼吸衰竭

。循环系统：心肌炎、心力衰竭

中枢神经系统：中毒性脑病

毒血症

消化系统：出血、中毒性肠麻痹