浅析医技科室质量控制(doc 7页).pdfVIP

医技科室质量控制探讨

目的提高医技科室质量，保障医疗平安。

方法把质量管理体系标准运用在医技科室质量管理中，严

把检查前、检查中、检查后3个环节，进行实时、动态质量控制，

及时信息反应和奖惩。

结果通过加强对医技科室质量控制和管理，有效保障医技

科室医疗质量。

结论标准医技科室质量管理，能够为临床提供强大的技术

支持，确保医疗质量和平安。

医技科室由于专业多，专业性强，涉及高新技术运用和精尖

仪器设备应用，在医疗质量管理中常常只强化其终末结果。医疗

机构质量控制部门在全面质量控制方面常常感到棘手。近些年来，

卫生部通过开展医院管理年活动，公布实施?医院管理评价指南?、?

医疗机构临床实验室管理方法?、?病原微生物实验室生物平安管

理条例?、?临床输血技术标准?、?放射诊疗管理规定?、?医疗废

物管理条例?等要求，为标准医技科室质量管理，提高医疗质量，

保障医疗平安，起到了很大促进作用。我院根据卫生部的上述规

章、方法、方案，按照质量管理体系标准要求，探索建立医技科

室质量控制方法，在此，愿与同行分享一些医技科室质量管理建

设的体会和拙见。

1根底质量控制

按照?医疗机构临床实验室管理方法?、?病原微生物实验室

生物平安管理条例?、?献血法?和?医疗机构临床用血管理方法〔试

行〕?、?临床输血技术标准?等有关规定，由质量管理部定期评

价临床实验室布局与流程，开展检验工程符合卫生行政部门公布

的目录情况，设备与试剂的合格情况，环境保护及人员防护符合

规定。按照?放射诊疗管理规定?、?放射性同位素与射线装置平

安和防护条例?等相关法律、法规和规章，定期评估影像技术和

设备使用的合法性，技术操作人员和诊断医师资质，环境保护、

操作人员与患者个人防护到达标准要求。

2环节质量控制

定期监控各医技科室操作技术规程建立与更新，遵守检验工

程和检测仪器操作规程和定期校准检测情况。定期监控医学实验

室开展室内质控、参加室间质评情况以及对床旁检验工程按规定

进行严格比对和质量控制。定期监控急诊检查的临时报告制度执

行情况，医学辅助检查报告单紧急值警示制度执行情况，血液管

理〔用血申请、紧急用血、血液储存、入库、发放、报废、血袋

管理〕制度执行情况。定期监控医技科室开展临床随访，进行质

量追踪和改良情况。

3终末质量控制

一、报告单质量控制

完善报告单质量管理制度制定了?医学辅助检查报告单管

理制度?、?医学辅助检查报告单发送制度?、?医学辅助检查报告

单保管制度?、?医学辅助检查报告单紧急值警示制度?、?医学辅

助检查报告单审核制度?、?医学辅助检查临时报告单管理制度?。

建立报告单质量标准按照?病历书写根本标准?〔试行〕第

三十条规定“辅助检查报告单是指患者住院期间所做各项检验、

检查结果的记录。内容包括患者姓名、性别、年龄、住院病历号〔或

病案号〕、检查工程、检查结果、报告日期、报告人员签名或印

章等〞。结合?临床技术操作标准?〔核医学分册、病理学分册、

超声医学分册〕、?医疗机构临床实验室管理方法?对检查报告单

的质量要求，制定了检验检查〔生化、免疫、血液、微生物、内

分泌检查等〕、影像学检查〔X线、CT、MRI、造影、超声、核

医学〕、内镜检查〔纤支镜、胃镜、肠镜、腹腔镜、膀胱镜等〕、

病理学检查、无创检查〔心电图、脑电图、肌电图、肺功能测定、

动态血压测定等〕五大类报告单质量标准。保证了出具报告有章

可循。

每月抽查抽查质控550张检验检查、影像检查、病理学

检查、内窥镜检查、无创检查报告单，重点监控各类报告单的完

整性、客观性、准确性、及时性。

二、终末质量指标监控按照?医院管理评价指南〔2024〕?

对医技科室的终末质量指标要求，每月对各医技科室的各种诊断

符合率、阳检率进行动态监控，逐月比对，寻找指标波动的原因，

查找问题，及时改良，从而确保终末质量。

三、资料管理的监控按照?医疗机构临床实验室管理方法?、?

医院管理评价指南〔2024〕?、?四川省医院评审标准〔试行〕?、?

医疗机构病历管理规定?对医技科室执业活动的原始资料保管要

求，每月对各医技科室的原始资料保管情况进行监控，如各种质

控资