心室颤动的处理预案.pptVIP

关于心室颤动的处理预案第1页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三12345学习目的概述急性措施流程注意事项常见的误区6第2页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三目的通过本次学习，在临床护理过程中，迅速判断电除颤的时机，抓住抢救最佳时机，为患者争取最大的生存机会，降低病死率。从倒地到除颤，每延迟一分钟，患者生存的概率就会降低7%~10%。要求医务人员3min之内进行除颤第3页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三心室颤动【概述】 心室颤动（ventricularfibrillation）为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心脑等器官和周围组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和猝死。 第4页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三室颤的心电图表现特点：波形、振幅及频率均及不规则，无法辨认QRS波群，ST段与T波。第5页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三引起室颤的原因心源性：冠心病尤其是急性心肌缺血非心源性：麻醉、手术意外、严重电解质紊乱与酸碱平衡失调、触电、溺水药物中毒或过敏。第6页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三知识链接-心脏电除颤□心脏电除颤是利用除颤器瞬间释放的高压电流、短时间内通过心脏，使大部分或全部心脏纤维瞬间同时除极，导致心脏各部分心肌瞬间全部处于相同的兴奋状态，从而迅速清除异位兴奋灶或中断折返环，使具有最高节律性的窦房结重新控制心脏的搏动。第7页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三知识链接-电复律□同步电复律：由心电图R波的触发复律器放电，使电击脉冲落在R波下降支，也就是在心室绝对不允期放电，称同步复律。应用于大多数快速心律失常如：室速，室上速，心房纤颤。□非同步电复律：电击脉冲的发放与R波无关也就是复律器放电发生在心动周期的任何时期，则称为非同步电复律。常用于室颤。第8页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三⒈病情评估：明确有心肌损伤的患者，一旦出现意识丧失、抽搐、呼吸停止、听诊心音消失、大动脉搏动消失、血压无法测到时，首先考虑患者应该有室颤的可能，在开放气道和胸外按压的同时，准备除颤。急性措施第9页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三⒉除颤仪电极板的选择：10kg的儿童（1岁）使用成年人的电极板（8~10cm）。体重10kg的婴儿使用婴儿电极板。第10页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三⒊电极板的位置：胸前位：心底：胸骨右缘2~3肋间，心尖部：左锁骨中线与?第四肋间交界处。前后位：即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平第11页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三4.电量的选择：心室颤动首次除颤的电量是200J,第二次除颤200~300J，第三次除颤是360J,如果连续三次失败应该继续给予心肺复苏（五个循环约2分钟），加大肾上腺素剂量后在进行电除颤。第12页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三1、2、3选择电量快速充电放电第13页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三除颤过程中的注意事项电极板不可直接放在胸壁上，电极板与胸壁的接触面均匀地涂抹导电糊。切忌涂抹酒精。切忌把电极板直接放在贴敷在胸壁上的治疗性膜片的上方（尤其是含有硝酸甘油、尼古丁、镇痛药、激素替代物和抗高血压的药物上）膜片会阻止电极将能量传至心脏，可造成局部的皮肤灼伤。电极板紧贴皮肤，用约5KG力量下压，两电极间隔大于10CM；佩带起搏器时，电极板绝不可放其上，最少要隔8CM。避开溃烂或伤口部位。如果是心室纤维性颤动或无脉室性心动过速，施救者除颤1次后立即给予心肺复苏（5个循环约2分钟）再将电极板置于除颤部位自动分析心率。CPR过程中除颤应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。 第14页，讲稿共19页，2023年5月2日，星期三***本模板来源于网络，由17PPT模板网整理发布，免费分享给大家使用。17PPT模板网是国内最专业的PPT模板分享网站，所有模板均经严格测试，保证100%下载，100%精彩！更多精彩PPT模板，敬请访问使用时删除此备注即可。配色方案修改：配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。LOGO的添加：L