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************************************************************************************************第三节望舌苔正常舌苔：薄白均匀，舌体的中部和根部苔垢稍厚，干湿适中，不滑不燥。生理：脾胃之气蒸化胃中食浊而生。病理：脾胃之气挟邪气上蒸而成。舌苔候六腑病变为主，侧重气分。第63页，讲稿共88页，2023年5月2日，星期三（一）厚薄苔【舌象特征】：透过舌苔可隐隐见到舌质者称为薄苔；透过舌苔不能见到舌质者为厚苔。※【临床意义】：反映邪正盛衰，测邪气深浅。苔质的变化有：厚薄、润燥、腻腐、剥落、偏全、真假。一、苔质薄苔主外感表证，或内伤轻病或正常人。厚苔主痰湿、食积、里热等证。第64页，讲稿共88页，2023年5月2日，星期三薄苔厚苔（一）厚薄苔舌苔由薄转厚—病进，邪气渐盛或表邪入里薄苔突然增厚—邪气极盛、迅速入里（温病多见）厚苔转薄或舌上复生薄白苔—病退，正气胜邪或内邪消散外达厚苔骤退，舌上无新生薄苔—正不胜邪，胃气暴绝舌苔厚薄转化判断邪正消长：第65页，讲稿共88页，2023年5月2日，星期三（二）润燥苔【舌象特征】：舌苔干湿适中为润苔；舌面水分过多，伸舌欲滴者为滑苔；舌苔干燥无津者为燥苔；苔质粗糙如砂石为糙苔。燥苔滑苔第66页，讲稿共88页，2023年5月2日，星期三（二）润燥苔※【临床意义】：反映体内津液的盈亏和输布情况。润苔—正常舌苔或病中津液未伤滑苔—主痰饮、水湿（阳虚水液不运，痰湿内生）燥苔—主津液大伤（热盛、吐泻等）津失输布（阳虚气不化津）但在特殊情况下，也有湿邪苔反燥而热邪苔反润者，如湿邪传入气分，气不化津，则舌苔反燥；热邪传入血分，阳邪入阴，蒸动阴气，则舌苔反润。第67页，讲稿共88页，2023年5月2日，星期三（三）腻腐苔【舌象特征】：苔质细腻致密，揩之不去者为腻苔；苔质粒大疏松，揩之易去者为腐苔。【临床意义】：湿浊、痰饮、食积。腐苔腻苔第68页，讲稿共88页，2023年5月2日，星期三（三）腻腐苔※苔白滑腻—痰浊、寒湿、食积※苔黄厚腻—痰热、湿热、食积内热、暑湿苔厚粘腻，口甜—脾胃湿热，气聚上泛第69页，讲稿共88页，2023年5月2日，星期三（四）剥落苔【舌象特征】：舌苔部分或全部剥落。舌苔全部退去，舌面光洁如镜，称为“光剥舌”。（光滑舌，镜面舌）舌苔多处剥脱，舌面仅斑驳片存少量舌苔者，称“花剥苔”。还有中剥苔、前剥苔、根剥苔、鸡心苔。舌苔不规则地剥脱，边缘凸起，界限清楚，形似地图，部位时有转移者称“地图舌”。舌苔剥脱处不光滑，仍有新生苔质颗粒或舌乳头可见称“类剥苔”。第70页，讲稿共88页，2023年5月2日，星期三（四）剥落苔【临床意义】：胃气衰败、胃阴枯竭或气血两虚、全身虚弱舌红苔剥—阴虚舌淡苔剥或类剥苔—血虚或气血两虚镜面舌—病重舌红绛胃阴干涸晄白如镜，营血大亏，阳气虚衰剥苔兼腻滑苔—正气亏虚，痰浊未化，病情复杂第71页，讲稿共88页，2023年5月2日，星期三（四）剥落苔镜面舌鸡心苔第72页，讲稿共88页，2023年5月2日，星期三（四）剥落苔地图舌第73页，讲稿共88页，2023年5月2日，星期三（四）剥落苔类剥苔第74页，讲稿共88页，2023年5月2日，星期三（五）偏全苔【舌象特征】：舌苔遍布全舌或偏于舌面的某部。【临床意义】：根据舌苔偏全观察邪气停聚的脏腑。病中见全苔—主邪气散漫，湿痰阻滞舌苔偏于某处—舌所分候的脏腑有邪气停聚第75页，讲稿共88页，2023年5月2日，星期三（五）偏全苔第76页，讲稿共88页，2023年5月2日，星期三（六）真假苔【舌象特征】：判断舌苔真假，以有根无根为标准。凡舌苔紧贴舌面，刮之难去，刮后仍留有痕迹，不露舌质，像从舌体长出来的，称为有根苔，此属真苔。若舌苔不紧贴舌面，不像舌所自生，而