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沟槽开挖 报验申请表
工程名称：明光市石坝镇津里村街道弱电下地工程工程
致：安徽嘉明建设工程项目管理有限公司
致：安徽嘉明建设工程项目管理有限公司
（监理单位）
我单位已完成了
津里村街道弱电管沟槽开挖
工作，现报上该工程
报验申请表，请予以审查和验收。
附件：检验批质量验收记录表
隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理
日
期
审查意见：
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日
期
隐蔽工程检查验收记录
明光市石坝镇津里村街道
明光市石坝镇津里村街道
滁州市东方建筑安装工程有
工程名称 施工单位
弱电下地工程工程 限公司
隐检项目
沟槽开挖
隐检范围
津里村街道弱电管
隐检
隐检内容：槽底高程、槽底中线每侧宽度、槽底边坡是否符合标准。
检查
检查情况：合格
内
容情及况
验收意见
处
理
复查人： 年 月 日
情况
建设单位 监理单位
施工项目技术负责人
质检员
工程名称
工程名称
明光市石坝镇津里村街道弱电下地工程工程
沟槽开挖检验批质量验收记录表
分部工程 管道工程 验收部位 津里村街道弱电管
施工单位
滁州市东方建筑安装工程
有限公司
项目经理 褚永贵
序 检查项目及
主
号 验收标准
控
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
项
4.6.1原状地基土未受扰动，水泡和受冻，符合规范
目 1
及设计要求
检 容 检
序 查 许
号 项 偏
— 目 差
验
1 2 3 4 5 6 7 8 9
频
率
1
合格率（%）
0
般
3/
项 槽
两
目 底 ±
1 井
高 20
之
程
间
线
小
两
每
于
井
侧
规
之
宽
度
定
320
间
mm
不
6/
槽 陡
两
底 于
3 井
边 规
之
坡 定
间
1:1
施工单位检查结果合格率：
施工员： 项目质检员：
日 期：
监理单位验收结论合格率：
专业监理工程师：
日 期：
安 管 报验申请表工程名称：明光市石坝镇津里村街道弱电下地工程工程
致：安徽嘉明建设工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了 津里村街道弱电管安管 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：检验批质量验收记录表隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理 日期
审查意见：
项目监理机构总/专业监理工程师
日 期
隐蔽工程检查验收记录
工程名称
明光市石坝镇津里村街道弱电下地工程工程
施工单位
滁州市东方建筑安装工程有限公司
隐检项目 安管 隐检范围 津里村街道弱电管
隐检 隐检内容：高程、中线内容 检查情况：合格
及检查情况
验收意见
工程名称
工程名称
明光市石坝镇津里村街道弱电下地工程工程
处
处
理
复查人：
年 月
日
情
况
施工项目
建设单位
监理单位
质检员
技术负责人
安管质量验收记录表
分部工程 管道工程 验收部位 津里村街道弱电管
施工单位
滁州市东方建筑安装工程
有限公司
项目经理 褚永贵
序 检查项目及
主
号 验收标准
控
项
施工单位检查评定记录
监理单位
验收记录
目
管道埋深、水平轴线符合要求，没有贯通裂缝和明显缺
1
损情况，安管稳固，平直，无倒坡现象。
容
检
许
序 查
偏
— 号 项
检
验 1 合格率
1 2 3 4 5 6 7 8 9
频 0 （%）
般 差
目 率
项 mm
目
水
1 平 15
轴
1
点
/10
管
底
±
1
点
2
高
10
/10
程
m
线m施工单位检查结果
线
m
施工单位检查结果
施工员：
项目质检员：
合格率：
日
期：
专业监理工程
监理单位验收结论 师：
合格率：
日
期：
工程名称：明光市石坝镇津里村街道弱电下地工程工程
致：安徽嘉明建设工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了 津里村街道弱电管回填土第一层 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：隐蔽工程检查验收记录
承包单位（章）
项目经理 日期
审查意见：
项目监理机构总/专业监理工程师
日 期
隐蔽工程检查验收记录
工程名称
工程名称
明光市石坝镇津里村街道
施工单位
滁州市东方建筑安装工程有
弱电下地工程工程 限公司
隐检项目 沟槽回填管腔土第一层 隐检范围 津里村街道弱电管
隐检内容：压实度检查情况：合格
验收意见
处
理情况
建设单位 监理单位 施工项目 质检员
复查人： 年 月 日
技术负责人
技术负责人
沟槽回填 报验申请表
工程名称：明光市石坝镇津里村街道弱电下地工程工程
致：安徽嘉明建设工程项目管理有限公司
致：安徽嘉明建设工程项目管理有限公司（监理单位）
我单位已完成了
津里村街道弱电管管顶回填第二层
工作，现报上
该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：隐蔽工程检查验收记录
承包
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