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交通事故起诉状范本模板
出了交通事故,怎么写交通事故起诉状?要告状,要写交通事故起诉
状范本,请看下面为大家带来的交通事故起诉状范文模板!
交通事故起诉状范本【1】
民事起诉状
原告:xxx,男,xxxx年x月出生,x族,xx人,
法定代理人:xxx,男,成年,系原告的父亲现住xx市xx区xxx.
联系电话:xxx.
被告:xxx,男,xxxx年生,广东省陆河县人,身份证号码:
现住:xxxxI区xx镇xxx联系电话:xxxxxxxxx、xxxxxxxxx
xx被告:xxx系xxx区xx玻璃铝合金装饰部的业主地址:xx市
xx
I区xxx联系电话:xxxxx
被告:中国xxx保险股份有限公司xx分公司
法定代表人:xxx,职务:总经理住址:xxx联系电话:xxxxxxxx
请求事项:
1、 判令被告支付医疗费元、残疾赔偿金元、护理费元、住院伙食补助费元、营养费元、后续治疗费元、住宿费元、交通费元、精神损失费元、伤残鉴定费元;
以上各项费用合计人民币元,判令由被告在各自责任范围内承担赔偿责任;
2、 本案诉讼费由被告承担。
事实与理由:
200x年x月x日17时06分许,被告xxxx驾驶被告xxxxx的货车沿xxx路东往西行驶至xxxx路段时,遇原告骑自行车横过公路,被告xxxx避让不及发生碰撞,造成原告受伤。
200x年x月xx日,xxx市交警局宝安大队作出交通事故认定书认定:被告一承担此事故的主要责任,原告承担此事故的次要责任。
在该交通事故中,由于被告xxxx的过错,造成原告重度颅脑损伤,右额颞部急性硬膜下血肿、右额颞叶脑挫裂伤、颅骨骨折、脑疝、左枕部硬膜外血肿,外伤性癫痫。
经xxx市康宁医院精神病司法鉴定所鉴定,原告癫痫发作程度应属于三级伤残,精神障碍属于轻度范围,构成八级伤残,构音障碍应为十级伤残;对原告精神伤残的护理依赖等级为部分护理依赖,护理人数估计为0.5,后期医疗费用总计应为12元。
被告的交通肇事造成原告方的经济损失费达元,根据《中华人民共和国道路交通安全法》及最高院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》之相关规定,被告对原告的一切损失应承担赔偿之责任。
被告xxxx于2004年2月21日向被告中国xxxx财产保险股份有限公司xxx公司司购置了第三者责任险等车辆保险,根据双方签订的
《保险合同》规定,被告中国xxxx财产保险股份有限公司xxx公司应对被告xxxx、被告xxxx所负的责任承担相应的赔偿责任。
但是,责任认定书下达后,三被告却不履行赔付之义务。
综上所述,原告认为:三被告的行为显然构成对原告的侵权,并且直接给原告造成了人身损害和经济损失,据此,原告为维护自身合法权益,依法提起诉讼,恳请法院支持原告的诉讼请求。
此致
xx市xx区人民法院
具状人:
xx年x月x日
道路交通事故诉讼状范本【2】
原告姓名:王某某性别:男年龄:30民族:汉
住址:北京市海淀区路小区号楼室邮编:10xx
工作单位:北京实业股份有限公司司机电话:138xx
被告姓名:张某某性别:男年龄:34民族:汉
住址:北京市海淀区路小区号楼室邮编:10xx
工作单位:北京市运输七场司机电话:1xx
案由:道路交通事故人身损害赔偿纠纷
诉讼请求:(写明:请求的目的和要求)
1、依法判令被告赔偿原告医疗费元,营养费元,护理费元、车份损失元,误工费元,交通费元,共计元整。
2本案诉讼费由被告承担。
起诉事实及理由:(简要写明:原、被告之间争议内容,发生纠纷的时间、地点、
原因,并阐明起诉的理由和根据)
20xx年1月30日22时许,原告驾驶车牌号为京BA的小客车,在北京市海淀区路环岛右侧车道正常行驶,被告同时驾驶车牌号为京
HF的小客车在左侧车道向中间车道并线,两车接触,造成我本人受伤,后经医院诊断为我右侧桡骨骨折,脑震荡。
车辆左侧损坏,经北京市公安局公安交通管理局海淀交通支队处理后,被告应负全部责任。
被告在此次交通事故中只同意给我修车,我被撞伤后,多日不能出车,因治疗花费元。
但被告对我的多项损失拒绝赔偿,其行为侵犯了我的合法权益,根据《中华人民共和国道路交通管理法》、《中华人民共和国民事诉讼法》和相关法律规定,特诉至北京市海淀区人民法院,请求被告赔偿其因侵权行为给我造成的直接经济损失包括医疗费,营养费,护理费、车份损失、误工费、交通费等共计元,恳请法院查明事实,依法判决。
此致
北京市海淀区人民法院
(此处要求原告本人亲笔签字)原告(签名):王某某
机动车交通事故责任纠纷起诉书样本【3】
民事起诉书
(机动车交通事故责任纠纷起诉书样本)
原告姓名:性别:出生年月日:民族:
身份证号码:
住址:
邮编:工作单位:
电话:
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