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三级综合医院医疗质量管
理与控制指标 （2011年版） 《三级
综合医院医疗质量管理与控制指标（2011 年版）》包括 7 类指标：住院死亡类指标
（Inpatient Mortality Indicators）、重返类指
标（PatientsReturnIndicators）、医院感染类
指标（Hospital Infection Indicators）、手术并
发症类指标（OperationComplicationIndicators）、患者安全类指标（PatientSafetyIndicators）、医疗机构合理用药指标
（RationalUseofDrug）、医院运行管理类指
标（Hospital Performance Indicators）。住院死亡类指标 重返类指标 医院感染类指标 指标分类手术并发症类指标 患者安全类指标 医疗机构合理用药指标医院运行管理类指标 图：三级综合医院医疗质量管理与控制指标框架
—、住院死亡类指标（InpatientMortalityIndicators）（一）住院总死亡率（TotalInpatientMortality）。表
达方式:住院总死亡患者人数住院总
死亡率100%同期出院患者总人次（二）新生儿患者住院死亡率
（NeonatalMortality）。1.新生儿患者总住院死亡率表达方式：新生儿患者住院死亡人数新生儿患者总住院死亡率100%同期新生儿患者出院人次
新生儿手术患者住院死亡率表达方式：
新生儿手术患者新生儿手术患者住院死亡人数100%同期新生儿手术患者出院人次住院死亡率3.新生儿非手术患者住院死亡率表达方式：新生儿非手术患者新生儿非手术患者住院死亡人数
100%同期新生儿非手术患者出院
人次住院死亡率4.新生儿患者出生体重
分级住院死亡率 （1）出生体重≤750
克的新生儿患者住院死亡率表达方式：2
出生体重750克的新生儿出生体重
750克的患者住院死亡人数100%
同期出生体重750克的新生儿患者住院死亡率新生儿患者出院人次（2）出生体重751-1000克的新生儿患者住院死亡率表达方式：出生体重7511000克的出生体重7511000克的新生儿患者住
院死亡人数100%克的同期出生体重
751 1000 新生儿患者住院死亡率新生儿患者出院人次 （3）出生体重1001-1800克的新生儿患者住院死亡率 表达方
式： 出生体重 1001 1800 克的出生体
重10011800克的新生儿患者住院死亡人数100%同期出生体重10011800克的新生儿患者住院死亡率新生儿患者出院人次（4）出生体重
≥1801克的新生儿患者住院死亡率表达
方式： 出生体重 1801克的新生儿出生
体重 1801 克的患者住院死亡人数
100% 同期出生体重 1801克的新生儿患者住院死亡率新生儿患者出院人次
（5）新生儿医院感染患者住院死亡率 表达方式： 3
发生医院感染的新生儿新生儿医院感染患者患者住院死亡人数 100%同期发生医院感染的住院死亡率新生儿患者出院人次（三）手术患者住院死亡率
（Mortality of Surgical Patients）。 1.手术患者总住院死亡率 表达方式： 手术患者住院死亡人数手术患者总住院死亡率100%同期手术患者出院人次 2. 手
术患者围手术期住院死亡率 （1）手术患者围手术期住院死亡率 表达方式： 手术患者围手术期手术患者围手术期住院死亡人数 100% 同期手术患者出院人次住院死亡率（2）择期手术患者围手术期住院死亡率表达方式： 择期手术患者围手择期手术患者围手术期住院死亡人数100% 同期择期手术患者出院人次术
期住院死亡率（3）麻醉分级（ASA分级）
围手术期住院死亡率表达方式：指定ASA分级手术患者ASA分级围手术围手术期住院死亡人数 100%同期进行指定期住院死亡率ASA分级的手术例数4
手术并发症患者住院死亡率表达方式：发生手术并发症的手术并发症患者手术患者住院死亡人数100%同期发生手术并发症的住院死亡率手术患者出院人次4.重点手术住院死亡率（1）冠状动脉旁路移植术（CABG）患者住院死亡率（ICD-9-CM-3：36.1）表达方式：接受冠状动脉旁路移植术后冠状动脉旁路移植术死亡的住院患者人数10
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