盆腔女性断层解剖CT教学PPT课件.pptx

盆腔;盆腔是人体泌尿生殖器官所在部位，器官之间有丰富脂肪分隔。

CT扫描能清晰显示盆腔各器官解剖结构和异常影像，并能显示肿瘤对邻近组织的侵犯。

CT检查是卵巢、子宫、宫颈、膀胱、精囊和前列腺肿瘤诊断、临床分期和放疗设计的重要方法。;一、检查方法;二、正常CT解剖;前列腺：呈栗子形，位于耻骨和直肠间。上连膀胱颈，下为骨盆底的三角韧带，中有尿道和输精管通过。

前列腺分为5个小叶：前叶、两侧叶、中叶和后叶。CT显示外形分界清楚，呈圆或卵圆形，密度均匀，两侧可见提肛肌，后方以直肠膀胱筋膜与直肠分隔，可测量其大小和体积。前列腺上缘不超过耻骨联合上缘20mm。

前列腺正常大小：

上下径mm前后径左右径

30岁以下302331

60-70岁504348;输尿管：一般情况???，正常输尿管不能与血管影区别。增强后扫描可显示输尿管至骶骨岬水平，腰大肌的前内方，下行向外及后斜行，在坐骨棘附近转向内，向前呈弧形进入膀胱，两侧输尿管开口相距2.5-5cm。

精囊：见于前列腺上方层面，位于膀胱直肠间，呈对称性卵圆形，两侧共长60mm，CT值30-75HU。后面以直肠膀胱筋膜与直肠分隔，外侧与膀胱后壁间形成膀胱精囊角。;阴道：上端包绕宫颈，下端止于阴道口，环绕宫颈的部分分别称为前、后、左、右穹隆，前壁长7-9cm，与膀胱尿道相邻，间有膀胱阴道隔。后壁长10-12cm，贴近直肠，间有直肠阴道隔。

CT：填纱后，扩张的阴道表现为膀胱后方圆形空气密度影

子宫：位于膀胱后方，有宫颈、宫体两部分，大小随年龄而变，成人子宫颈至宫底约7-8cm，左右径4-5cm，前后径2-3cm。

CT：子宫略呈圆形、纺缍形或三角形，横径3cm，位置可倾斜，CT值40-50HU。宫体中央密度可略低，宫体前方为子宫膀胱隐窝，后方为子宫直肠隐窝。;卵巢与输卵管：卵巢呈软组织密度位于宫体两侧。输卵管细，在正常CT图像上难以辨认。

直肠：在骶尾骨前，可见充气肠腔，直肠轮廓清楚，周围有脂肪层，肠内不易显示。

盆腔肌肉在CT图像上均可清楚显示，两侧盆壁软组织对称，可清楚??示闭孔内肌、尾骨肌、梨状肌、髂腰肌、髂肌和腰大肌。;腹主动脉在L4水平分左右髂总A（长50mm）

骶髂关节水平分髂内外动脉

腹股沟韧带旁延续为股动脉

静脉、淋巴管有相似行程。静脉在相应动脉后方，管径较粗，密度略低。盆腔器官淋巴引流分别流入闭孔、骶前、髂内、外及髂总淋巴结及主动脉前淋巴结，正常不能显示，病理淋巴结不易显示。;男性盆部和会断层解剖;;;;;;;;;;;;;;;;;女性断层解剖;;;;;;;;;;;;;;三、疾病CT诊断;膀胱

（Bladder）;43;44;45;膀胱结石

主要见于男性，多为10岁以下儿童或老年人，分原发和继发两种。

临床表现为排尿疼痛、尿流中断、尿频、尿急和血尿等。

X线表现：膀胱结石多为阳性结石，表现为耻骨联合上方圆形或椭圆形致密影，密度均匀、不均或分层，随体位变化而改变位置。

CT检查：结石表现为膀胱腔内致密影。

MRI检查：T1WI和T2WI均为低信号。;;;;;;;膀胱结石（分层状改变);54;55;56;57;良性乳头状瘤;良性乳头状瘤;60;膀胱癌

较小的肿瘤呈乳头状，密度多均匀，轮廓多光整;;膀胱癌

病灶增强并不很明显，与正常膀胱壁相似;膀胱癌

少数病灶可有钙化，腺癌多于移行细胞癌;膀胱炎;结石;结石;膀胱结石＋血肿;膀胱癌;④输尿管梗阻征象（侵犯、阻塞输尿管开口时）

⑤膀胱外缘局限增厚，与周围脂肪分界模糊，膀胱周围脂肪层中出现软组织密度影（累及膀胱周围组织时）

⑥与膀胱肿块相连续的前列腺增大，边缘不光滑，变形（侵犯前列腺）;⑦膀胱精囊角消失，为软组织块充填，精囊向后移位（侵犯精囊）

⑧女性病人可见阴道旁，宫旁软组织影增厚或形成不规则肿块（侵犯宫颈宫体）

⑨膀胱前壁、侧壁和后壁肿瘤外侵、蔓延至盆壁，累及闭孔内肌

⑩盆腔淋巴结大于15mm为阳性（转移）;前列腺肥大和结石;前列腺癌;精囊炎;精囊癌;卵巢肿瘤;卵巢肿瘤;2.卵巢良性肿瘤：

畸胎瘤:

常见于育龄妇女。绝大多数为良性，恶变率约0.8%，起源于胚胎细胞，囊性为皮样囊肿（仅含胚胎成分）

CT表现：发现骨和牙齿外，尚见肿块大小、形状、与周围关系。密度不均匀，囊壁厚薄不等，弧形钙化，脂肪密度影，侵入周围器官则脂肪界面消失，突入