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稽留流产的护理查房

目录

contents

稽留流产的概述

稽留流产的护理评估

稽留流产的护理操作流程

稽留流产的并发症预防与处理

稽留流产的康复指导

稽留流产的概述

CATALOGUE

01

稽留流产又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。

稽留流产时胎盘绒毛及蜕膜组织坏死，释放大量凝血活酶，消耗体内凝血因子，导致弥散性血管内凝血（DIC），引发凝血功能障碍。

特点

定义

病因

稽留流产的病因较为复杂，主要包括胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫异常、生殖道感染、不良环境因素等。

病理生理

稽留流产时，胎盘绒毛及蜕膜组织坏死，释放大量凝血活酶，消耗体内凝血因子，导致弥散性血管内凝血（DIC），引发凝血功能障碍。同时，坏死组织释放大量细胞因子、前列腺素等物质，引起子宫收缩乏力，导致出血不止。

稽留流产的主要临床表现为停经后阴道流血、腹痛、早孕反应消失等。

临床表现

根据停经史、临床表现及超声检查可作出诊断。超声检查可显示胚胎停止发育或枯萎孕囊，无胎心搏动或胎心搏动消失。血hCG测定可协助诊断。

诊断

稽留流产的护理评估

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02

了解患者的既往病史、家族史、生育史等，判断是否存在稽留流产的高危因素。

病史采集

身体状况评估

心理状况评估

评估患者的生命体征、阴道流血情况、腹痛情况等，了解患者的身体状况。

关注患者的心理状态，了解是否存在焦虑、抑郁等情绪问题，以便给予相应的心理护理。

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护理问题

患者可能存在焦虑、抑郁等情绪问题，需要给予心理护理；同时，患者可能存在腹痛、阴道流血等身体不适，需要给予相应的护理措施。

护理目标

缓解患者的焦虑、抑郁情绪，减轻腹痛、阴道流血等症状，促进患者的康复。

稽留流产的护理操作流程

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03

评估患者情况

心理护理

术前准备

告知手术风险

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04

了解患者的病史、孕产史、家族史等，评估患者的身体状况，确定手术风险。

向患者及家属介绍手术过程、注意事项和可能的风险，缓解患者的紧张情绪。

协助医生完成相关检查，如心电图、血常规、凝血功能等，确保患者符合手术要求。

向患者及家属详细说明手术风险，签署知情同意书。

在手术过程中密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，确保手术安全。

监测生命体征

根据医生的要求，协助患者摆好体位，确保手术顺利进行。

协助医生操作

如出现异常情况，及时报告医生并协助处理。

及时处理异常情况

详细记录手术过程和医生的指示，为术后护理提供依据。

记录手术过程

稽留流产的并发症预防与处理

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04

稽留流产可能导致子宫收缩不良，引发出血。为预防出血，应密切观察病情，及时发现并处理出血征象。同时，遵医嘱使用宫缩剂，促进子宫收缩，减少出血。

预防

若发生出血，应立即报告医生，并配合医生进行紧急处理。根据出血量及出血部位，可采取保守治疗、介入治疗或手术治疗等方法止血。同时，保持患者生命体征平稳，预防休克。

处理

预防

稽留流产患者免疫力低下，容易发生感染。为预防感染，应保持病房空气流通，定期消毒。严格遵守无菌操作规程，防止医源性感染。加强患者营养，提高免疫力。

处理

若发生感染，应立即报告医生，并采集血、尿标本进行细菌培养和药敏试验。根据感染部位和病原体类型，遵医嘱使用抗生素治疗。同时，加强病情观察，监测体温、血常规等指标，及时发现并处理感染征象。

VS

为预防其他并发症，应加强患者心理护理，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。同时，注意观察患者有无腹痛、发热等症状，及时发现并处理并发症征象。

处理

若发生其他并发症，应立即报告医生，并配合医生进行紧急处理。根据并发症类型，可采取对症治疗、手术治疗等方法处理。同时，加强病情观察和护理，预防并发症加重。

预防

稽留流产的康复指导

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05

针对稽留流产患者可能出现的悲伤、焦虑、抑郁等情绪，提供心理疏导和情感支持，帮助患者调整心态，积极面对生活。

心理疏导

通过认知行为疗法，纠正患者对稽留流产的错误认知，帮助患者建立正确的思维模式和应对方式，提高心理承受能力。

认知行为疗法

鼓励家属给予患者关爱和支持，共同度过难关，减轻患者的心理负担。

指导患者在家庭生活中注意个人卫生、性生活等方面的问题，预防感染和再次流产的发生。

家属支持

家庭生活指导

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