体表肿物切除术.docx

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体表肿物切除术

一、目的

诊断作用：了解体表肿物的性质。

治疗作用：切除肿物以解决肿物引起的局部压迫或不适等情况，特殊部位手术如脸部等，可满足患者对美容效果的要求。鴿諧駔個侨撄硕缬漿賣騅趱说梔炖缋箨滥贊蒇评宫沟咏氌變报聪动顫榿瓯闭恸剥

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二、适应证

全身各部位的体表肿物，如皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿、腱鞘囊肿等，以及一些体表的良性肿瘤，如纤维瘤、脂肪瘤、表浅血管瘤等。镐龛釘谜谗崭諶驰垦驯饞岂躯绐櫳崭诃濘骣赋閫阈尴虚

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三、禁忌症

全身出血性疾病者。

肿物合并周围皮肤感染情况者。四、操作前准备

患者准备

测量生命体征（心率、血压、呼吸），评估全身状况，确定对手术的耐受性。

向患者解释操作目的、操作过程和可能的风险（术前沟通、确认知情同意很重要）。

告知需要配合的事项（操作过程中需保持体位，如有头晕、心悸。气促等不适及时报告）。

签署知情同意书。

术前清洗局部，剪去毛发，局部若涂有油质类药物时，可用松节油轻轻擦去（不提倡剔除毛发，只在毛发较多较长时，使用剪刀剪去即可）。詣傥漢赇钙钌鑌執顎蒋馑

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材料准备

治疗车：车上载有以下物品：

切开缝合包：包括治疗碗、无菌杯、洞巾、消毒巾、

布巾钳、圆刀片、刀柄、小止血钳、组织钳、有齿镊、组织剪、3|0号线、4|0号线、中圆针、三角针、持针器、纱布、弯盘等。谓挞贖滗贞裝麸训觅荭璣還嶇饈

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消毒用品：0.5%碘伏（目前多使用碘伏进行消毒，

若使用碘酊消毒，则需要75%酒精脱碘）。

麻醉药物：2%利多卡因10ml或1%普鲁卡因10ml

（使用普鲁卡因需要先皮试）。

其他：注射器（10ml1个）、注射用生理盐水、甲醛（福尔马林）溶液的标本瓶1个；抢救车1辆；无菌手套2副；胶布1卷等。腦轸娲鲩閑阴績鹌肿垄谢蟻噠胆飑鯢櫥

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操作者准备

核对患者信息

掌握体表肿物切除操作相关知识，并发症的诊断与

处理方法。

了解患者病情、操作目的及术前辅助检查情况。

协助患者体位摆放，操作者戴帽子、口罩，并准备器械。

五．操作步骤

体位：根据体表肿物部位，取患者舒适体位。

消毒铺单。

准备：术者手术洗手（按七步洗手法洗手），在消毒小杯内放入数个棉球或纱布，助手协助，倒入适量0.5%的碘伏。溃玨见缓餿鵝訂辞錟釷飒锄泶僨诡詘屉响漢荣恺鐳貧轰剀嫻鍘籩复乔锺浹喷魚栀

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消毒：使用0.5%的碘伏，消毒手术区域两遍（手术切口周围30cm范围，由内到外。消毒应由相对清洁至相对不清洁区）顱呒哔诣櫫夺鬢鎰鵯绯聽呛舣辑睐宮鑾饜螞錾驿钇燁圇質锷帮評薩絆

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铺巾：术者再次手术洗手，穿手术衣，戴无菌手套，铺无菌洞巾，洞巾中心对准操作区域。

麻醉：沿表浅肿物周围，使用2%利多卡因作局部浸润麻醉，皮肤切口线可加用皮内麻醉。

切除肿物

根据肿物代销不同，而采用梭行或纵行切口（应平行于皮纹方向，避开关节、血管等部位）

切开皮肤后，用组织钳将一侧皮缘提起，用剪刀沿肿

物或囊肿包膜外作钝性或锐性分离（切除过程中需随时止血，若使用电刀可减少出血）。鯧袅鞏笔鳝義苎妈嶠诖请拧籬嶄报怿嫵譴蔣笔

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按相同方法，分离肿物的另一侧及基底部，直到肿物完全摘除。对于囊肿而言，若分离时不慎剥破囊肿，应先用纱布擦去其内容物，然后继续将囊肿完全摘除。如果是腱鞘囊肿，需将囊肿连同其茎部的病变组织以及周围部分正常的腱鞘，与韧带彻底切除，以减少复发机会（操作过程中需避免囊肿破裂，并注意需完整切除肿物）。羥诳宫战踯蹕滦鵪饌纊鬓彦蘞绚

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缝合切口，一般不放置引流。根据肿瘤部位，多于术

后5到7天拆线。

5标本处理：记录肿物的位置、大小、外形、硬度、性质及与周围组织的毗邻关系等；若为囊肿，还需描述囊壁及囊内容物情况。将标本置于福尔马林溶液标本瓶中，送病理检查。

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