癫痫病人的护理癫痫病人的护理.pptVIP

;教学目标;学习重点与难点;;;;;;;;;;;;;;;;（1）单纯部分性发作;;;意识丧失角弓反张呼吸暂停面色青紫肢端细颤;;二、临床表现;癫痫发，作时可出现抽搐、跌伤、尿失禁等有碍病人自身形象的表现。常使病人自尊心受挫而产生自卑感。

癫痫反复发作影响生活与工作，使病人对生活丧失信心。

如果缺乏家庭、社会支持，病人可产生绝望心理。;;1、首先要确定是否是痫性发作

发作时的目击者的叙述：包括当时的环境

发作时的姿态、面色、声音、有无舌咬伤及尿失禁等

2、明确癫痫发作的类型及是否是癫痫综合征

3、判断癫痫的原因

区分是特发性、症状性癫痫

区分是脑部疾病、全身性疾病

进一步区分脑部疾病的性质;;;药物治疗原则痫

1、选择用药

2、单一用药：小剂量开始，逐步增加

3、联合用药

4、规律用药：不可随意停药

5、停药原则：病情完全控制4-5年后，根据病人情况逐渐减药，1-1.5年内无发作者方可停药;;1.控制发作：首选地西泮，或者苯妥英钠

2.对症治疗：

保持呼吸道通畅，吸氧，监测体温、心电、血压、呼吸、脑电

寻找诱发因素

防舌咬伤、防坠床

3.防治并发症：脑水肿、感染、高热、代谢紊乱、酸中毒;;1.有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉痉挛、口腔和气道分泌物增多有关。

2.有受伤的危险与癫痫发作时意识突然丧失、判断力失常有关。

3.知识缺乏缺乏长期、正确服药的知识。

4.长期性低自尊与抽搐、跌伤、尿失禁等有碍自身形象有关

5.潜在并发症脑水肿、酸中毒等;护理措施;1.发作时保持呼吸道通畅

头低侧卧位或平卧位头偏向一侧

松开领带和衣扣，解开腰带

取下活动性义齿，清除口鼻腔分泌物

备好床旁吸引器和气管插管或气管切开包;2.发作期安全护理

告知病人有前驱症状时立即平卧，用小布卷置于口腔一侧上下磨牙之间，防止舌、口唇和颊部咬伤；

活动状态时发作，陪伴者应立即将病人缓慢置于平卧位，防止外伤，切忌用力按压病人抽搐肢体，以防骨折和脱臼；

用棉垫或软垫对跌倒时易擦伤的关节加以保护;3.发作间歇期安全护理

安全、安静的休息环境；

床两侧安装床档；

床旁桌上不放置热水瓶、玻璃杯等危险物品

对于有癫痫发作史并有外伤史的病人，在病室内放置“谨防跌倒、小心舌咬伤”警示牌。;;4.病情观察

观察生命体征及意识、瞳孔变化

注意发作过程中有无心率增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等

观察并记录发作的类型、发作频率与发作起始和持续时间

观察发作停止后病人意识完全恢复的时间，有无头痛、疲乏及行为异常。;5.用药护理

向病人和家属介绍用药原则、所用药物的常见不良反应和注意事项

用药前进行血、尿常规和肝、肾功能检查，用药期间监测血药浓度并定期复查相关项目。

向病人和家属说明能否停药及何时停药取决于所患疾病的类型、发作已控制时间及减量后反应等,勿自行减量、停药和更换药物。;6.心理护理

癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响

护士应该仔细观察患者的心理反应，关心、理解、尊重患者，鼓励患者表达自己的心理感受，配合长期药物治疗。;多数预后良好(自发缓解、治疗后痊愈、长期用药控制)

80%经药物可完全控制发作

50%可不再发作

避免诱因：劳累、睡眠不足、饥饿、情绪激动

用药指导及病情监测：不可突然停药、减药、换药；定期

复查，监测血常规、尿常规、肝肾功能

安全教育：外出携带信息卡；病情未得到控制时外出应有人陪伴；不可游泳、驾驶或从事高处及水边的工作；特发性癫痫且有家族史的女患者，不易生育。;小结;;;;;;;;;