第二章第节支气管扩张病人的护理.pptVIP

Thankyouforyourattention!*3、支气管造影：适用外科手术病人4、痰液检查5、纤维支气管镜[辅助检查][辅助检查]5.纤维支气管镜检查：

有助于鉴别管腔内异物、肿瘤或其他阻塞性因素引起的支气管扩张；

还可进行活检、局部灌洗等，进而作细菌学和细胞学检查。

治疗原则（一）保持呼吸道通畅（二）控制感染（三）咯血处理（详见结核）（四）手术治疗

治疗原则（一）保持呼吸道通畅1.祛痰药及支气管扩张药：常用复方甘草合剂、盐酸氨溴索溴己新等。痰液黏稠时加用雾化吸入治疗2.体位引流，减少继发感染和减轻全身中毒症状治疗原则（二）控制感染：急性感染期主要措施。常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素口服，或青霉素肌内注射；

如有厌氧菌混合感染者加用甲硝唑或替硝唑等。4．患者男性，28岁。幼时曾患百日咳。咳嗽、咳痰3个月，近日咳大量浓痰，今日早晨突然咳血3口。诊断为支气管扩张，一旦出现大咳血，处理的重要措施是A．保持呼吸道通畅B．输血C．抗生素D．镇静剂E．止咳药知识点检测5．患者女性，39岁。患支气管扩张10年，咳嗽，咳脓性痰，痰量50ml／d，下列处理不当的是A．体位引流B．加强营养C．长期应用抗生素D．给予祛痰剂E．给予雾化吸人知识点检测常用护理诊断及合作性问题1.清理呼吸道无效与大量脓痰滞留呼吸道有关2.营养失调低于机体需要量与消耗增多、摄入不足有关。3.有窒息的危险与大咯血有关6．患者女性，22岁。因咳嗽、痰中带血3日，以“支扩”收住院。今晨突然大咳血100ml。该患者最主要的护理诊断或合作性问题是A．焦虑B．活动无耐力C．潜在的并发症：窒息D．知识缺乏E．有感染的危险知识点检测护理措施（一）一般护理1.休息与体位：有大咯血者应绝对卧床2.饮食护理：宜高热量、高蛋白质、富含维生素，以补充消耗。

保持口腔清洁，要勤漱口，以减少感染并增进食欲。咯血期间温凉食物。

鼓励病人多饮水，每天1500ml以上，帮助痰液稀释，有利于排痰。护理措施（二）病情观察：一般情况、临床表现、并发症。（三）体位引流的护理：视频（四）心理护理（五）健康指导

护理措施（三）体位引流原理：利用重力作用使呼吸道分泌物流入支气管、气管排出体外原则：病变部位处于高处，引流的支气管开口向下注意（1）引流宜在饭前进行；

（2）依病变部位不同而采取不同的体位

（3）引流时间可从每次5～10分钟加到每次15～30分钟（15—20分钟）（4）引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质护理措施引流过程中注意观察病情

（1）若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流

（2）痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量同时涌出过多而窒息；

（3）患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。

（五）健康教育1.疾病知识指导：向病人及家属介绍病因；积极预防呼吸道感染，及时治疗上呼吸道慢性感染病灶（如龋齿、扁桃体炎、鼻窦炎）2.疾病自我监测：症状加重的表现；有效咳嗽、咳痰；等。

7．患者女性，26岁，妊娠5个月。支气管扩张5年。今晨突然鲜血从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀。不宜选用的止血药为A．参三七Ｂ．卡巴克洛C．垂体后叶素D．6--氨基已酸E．抗血纤溶芳酸知识点检测解析垂体后叶素含缩宫素和抗利尿激素。抗利尿激素能收缩血管,使血压升高,又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。缩宫素，又称催产素，主要用于引产。8．患者男性，56岁，诊断为支气管扩张，咯血100ml后突然出现胸闷气促、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓、牙关紧闭。此时患者应取A．头低足高位，头偏向一侧B．去枕平卧位C．平卧位，头偏向一侧D．端坐位E．患侧卧位知识点检测【答案解析】大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出，同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道9．患者女性，36岁，诊断为支气管扩张，咳嗽，咳痰，痰量60ml/d,最