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糖尿病健康大课堂
2023最新整理收集
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让我们一起改变糖尿病
普内科
李达
——远离并发症
糖尿病在全世界广泛蔓延
目前全球共有2.85亿人患有糖尿病
另有3.44亿人群正处于糖尿病前期
中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家
我国已成为“世界第一”糖尿病大国
目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万
我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿
我国2型糖尿病患者的特点
胰岛B细胞功能较差,进餐初期胰岛素分泌缺陷更明显
血糖代谢异常分布
以餐后血糖升高为主
饮食结构以碳水化合物为主
肥胖
糖尿病患病率升高的原因
人人口老龄化
肥胖人增多
活动少
高热量饮食
糖尿病进程
糖尿病并发症累及全身
糖尿病并发症
并发症
急性并发症
慢性并发症
糖尿病急性并发症
低血糖
糖尿病高渗性昏迷
糖尿病酮症酸中毒
什么是酮症酸中毒？
以高血糖、酮症和酸中毒为特征的糖尿病急性并发症，多见于1型糖尿病，但也可发生于2型糖尿病。
尿糖、尿酮: 呈阳性或强阳性
血糖: 16.7-33.3mmol/L
血液pH值： 低于7.35
什么原因造成？
感染
胰岛素应用不当
腹泻、呕吐
暴饮暴食
严重疾病
创伤、手术
酗酒
妊娠分娩
酮症酸中毒的症状
早期多饮
乏力，脱水
肌肉酸痛
腹部不适
深而快的大呼吸，呼气有“烂苹果”味
神志改变，烦躁、淡漠、迟钝、嗜睡、痉挛，直至昏迷
该怎么办？
立即送医院治疗
嘱患者大量饮水
什么是低血糖？
低血糖是指静脉血糖≤2.8mmol/L
糖尿病治疗过程中最常见的并发症
糖尿病人只要血糖值≤3.9mmol/L
就可以判断为低血糖
低血糖的诱因
进食太少，忘记或推迟吃饭
过量饮酒，尤其空腹饮酒
药物过量
运动量过大
肾上腺、下丘脑垂体、甲状腺疾病或肝肾疾病加重
低血糖的表现
出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力
情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮）
注意力不集中，动作不协调
轻度低血糖反应
低血糖的表现
无法站立
对周围没有反应
定向力消失
法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险）
肢体、面部痉挛
昏迷
严重低血糖
低血糖的预防措施
按时进食，生活规律
不可随便增加药量
每次用胰岛素均应仔细核对剂量
运动量恒定
常测血糖
随身带糖果、饼干以备用
随身携带病人急救卡
低血糖的治疗
随身携带病人急救卡
喝含糖饮料吃复合碳水化合物食物
吃糖果饼干类食物
严重者送医院治疗
糖尿病慢性并发症——“潜伏”的杀手
超过1/3的新诊断糖尿病患者已有并发症
城市中的2型糖尿病患者53%合并微血管和/或大血管病变
我国大城市2型糖尿病伴并发症患者的年直接医疗费用151.7亿，无并发症患者费用仅为35.8亿
糖尿病并发症累及全身
糖尿病性心血管病的表现
糖尿病的第一“杀手”
胸闷、胸痛、压榨沉重感
心肌梗死,心力衰竭
警惕：很多患者无胸痛症状！
糖尿病性脑血管病的表现
头晕、肢体麻木
严重者瘫痪、残疾、死亡
怎样预防心脑血管并发症？
良好的生活习惯
控制血糖
降低血脂
减肥
远离冠心病、心梗—常做心电图
糖尿病可引起心肌炎症和冠
心病，需定期查心电图
心电图无异常时，可每半年
检查一次，心电图有异常或伴
高血压、动脉硬化等情况，应
严密观察
急救措施
休息，停止一切活动
通畅呼吸
开窗通风
解开衣领
清除口内呕吐物
硝酸甘油
舌下含服硝酸甘油1片
心肺复苏
打开气道
人工呼吸
胸外心脏按压
糖尿病肾病
我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到34.7%
常与糖尿病眼病同时发生
肾脏损害逐渐加重直至肾衰竭
糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一
糖尿病肾病的早期应对措施
要经常查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压、做眼底检查
有条件时，应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定，以早期发现糖尿病性肾病
保持血糖达标
远离尿毒症—常查尿蛋白
没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白
已有肾病者要根据医生的要求定期查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能
糖尿病肾病病友的日常注意事项
严格控制血糖、血压
多饮水，但严重肾衰时应限制摄入水量
严格控制饮食中蛋白的含量，适当限制钾
摄入充足维生素、微量元素
禁止吸烟
糖尿病眼病
每年有5～10%的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变
视力减退直至失明
糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因
糖尿病眼病的症状
发现以下症状，立即去医院眼科检查：
视力模糊
视物重影
感到眼胀，阅读困难
不能看到眼睛两侧的东西
糖尿病眼病的早期应对
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