人工全髋关节置换术.pptVIP

关于人工全髋关节置换术第1页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三4.病例介绍1.概念2.适应症3.关节置换简介6.手术过程7.注意事项5.麻醉、体位全髋关节置换第2页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三概念人工全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有髋关节以重建关节运动功能的一种修复手术第3页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三适应症股骨头缺血性坏死股骨颈骨折类风湿性关节炎髋关节强直髋关节脱位及髋关节畸形股骨头无菌性坏死第4页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三髋关节置换简介正常的人体髋关节髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的部分：股骨近端的球形部分---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。股骨头和髋臼的骨质表面均覆盖着光滑的关节软骨作为衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的表面有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。第5页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三最近新兴的还有非骨水泥型的假体,这种假体适合于年轻型的病人或活动量较大的患者。另外，还可能会将骨水泥型的股骨头假体与非骨水泥型的髋臼假体配合使用。人工髋关节有多种类型的设计及多种材料，但一般来说都有两部分组成，高光滑度的金属股骨头假体和由耐磨塑料组成髋臼假体，它可能还会有金属外壳包裹。还要用特殊的外科水泥即骨水泥填充在假体与骨之间的腔隙来固定假体。第6页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三手术指征手术分类?按照置换范围全髋关节置换、股骨头置换、髋关节表面置换?按照假体固定方式骨水泥固定型、非骨水泥固定型第7页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三人工髋关节表面髋人工全髋关节人工半髋关节生物型骨水泥型第8页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三髋关节置换手术介绍全髋关节置换术包括三个部分：

*用塑料关节窝置换髋关节窝（髋臼）

*用金属关节头置换碎裂的股骨头

*用金属杆插入股骨干来增加人工关节的稳定性半髋置换术，是用假体置换股骨头表面髋,是用假体置换髋关节窝（髋臼）

第9页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三手术入路人工髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加手术及术者个人习惯有关。只要显露满意，不必苛求某种入路。常用的入路有：?髋关节前外侧入路

?外侧入路?后外侧入路第10页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三解剖特点第11页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三解剖特点髋关节组成：髋臼和股骨头；髋关节特点：

?????1、头大、臼深。有髋臼唇。?????2、囊紧壁厚，后下部薄弱。?

?????3、有股骨头韧带。?髋关节运动：屈伸，收展，旋转，环转。第12页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三假体的分类?按材料分类金属材料：不锈钢、钛合金、钻铬钼合金陶瓷材料：碳、三氧化二铝、氧化锆、生物活性玻璃有机高分子材料：超高分子聚乙烯、骨水泥?按固定方式分类：骨水泥型、非骨水泥型及混合型假体?按制作方式分类：预制型和定制型假体第13页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三第14页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三骨水泥型假体生物型假体第15页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三第16页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三病例介绍焦莲桂，女，69岁，因外伤后右髋部疼痛，活动受限2小时入院。摄片示右侧股骨颈骨折，门诊以“右侧股骨颈骨折”收治入院。拟于2015-02-24行右侧人工全髋关节置换术。第17页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三既往史既往身体一般，20年前胆囊结石，于外院行胆囊切除术。10年前出现突眼征，诊断为甲亢，药物治疗后好转，近10年来未复发，数年前腰部外伤，其后常出现腰痛，咳嗽时有小便失禁现象，否认其他外伤史，有磺胺类，鲁米那及避孕药过敏史，否认有食物过敏史，否认有输血史，预防接种随社会。第18页，讲稿共40页，2023年5月2日，星期三体格检查T：36.3℃，P：80次/分，R：18次/分，BP：170/90mmHg发育正常，营养良好，神志清楚，精神正常，其余体格