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㈠拔牙术后出血局部因素引起①软组织撕裂②牙槽骨内残留炎性肉芽组织③牙槽内小血管破裂④牙槽骨骨折⑤血凝块未能有效形成第30页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三㈠拔牙术后出血临床表现：血凝块高出牙槽窝表面，渗血。处理：清除—缝合—压迫—碘仿纱条第31页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三㈠拔牙术后出血继发性拔牙后出血牙槽窝内血凝块受损造成处理：同前第32页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三㈡拔牙后感染原因：⒈常规拔牙少见2.异物残留：牙碎片、结石、肉芽等3.拔牙亦可引起间隙感染处理：1.彻底清创，去除异物，冲洗创口2.减少损伤，采取预防感染的措施第33页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三㈢拔牙后疼痛原因：⒈拔牙时对硬组织的损伤⒉拔牙时对软组织的创伤：处理：创伤较大的拔牙，如翻瓣去骨取根术或下颌阻生智齿的拔除，术后应给予镇痛剂。与干槽症的鉴别第34页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三㈣面颊部肿胀反应临床特点：开始－12～24h；消退－3～5d组织松软有弹性，皮肤可捏起——与炎症鉴别第35页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第1页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三愈合过程(四个阶段)一、拔牙创出血及凝血块形成15min保护创口/防止感染/促进伤口正常愈合脱落/质量不佳—拔牙创感染/疼痛第2页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三愈合过程(四个阶段)二、凝血块机化牙龈组织收缩/拔牙创变小24h开始机化3d－20d纤维结缔组织第3页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三愈合过程三、骨组织修复6d开始形成新骨30d新骨充满牙槽骨3mo完全形成骨组织第4页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三愈合过程四、上皮覆盖拔牙创3d牙龈上皮向血凝块表面生长4w内上皮愈合完成第5页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三愈合过程临床上1w牙槽窝内形成肉芽组织1－2m牙槽窝平复，有新骨形成3－6m重建过程完成，正常骨结构第6页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三第五节牙拔除术的并发症第7页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三一．牙拔除术中的并发症第8页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三㈠软组织损伤⒈牙龈撕裂原因：⑴分离不彻底⑵牙钳夹住后果：⑴术后出血处理：⑴及时发现，再分离⑵撕裂后缝合第9页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三㈠软组织损伤⒉下唇损伤⒊行翻瓣手术时粘骨膜瓣被撕裂⒋软组织刺伤⒌使用骨钻去骨或分冠拔牙时将邻近软组织卷入第10页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三㈡牙槽骨折断原因：突然使用暴力致頰侧骨板折断。常见牙位：上颌尖牙：唇侧骨板薄，牙颈部骨增厚，根阻力大上颌第一磨牙:頰，腭根分叉大，頰侧骨板薄上颌第三磨牙:上颌结节骨疏松，与骨粘连第11页，讲稿共50页，2023年5月2日，星期三㈡牙槽骨折断处理：如骨板折断后一半以上已无骨膜附着－－最好去除如折断骨片大部分有骨膜膜附着可将其复合－－使其愈合第12页，讲稿共50页，2023年5月2日
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