胃炎胃溃疡胃癌阑尾炎.pptVIP

1.急性单纯性阑尾炎

（acutesimpleappendicitis）

早期,炎症局限在粘膜或粘膜下层。镜下：粘膜上皮一或多个缺损，中性粒细胞浸润和纤维素渗出。第62页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三2.急性蜂窝织炎性阑尾炎

（acutephlegmonousappendicitis）阑尾肿胀、高度充血表面纤维素性渗出物脓点第63页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三4.疣状胃炎

（gastritisverrucosa）多见于胃窦部。病变区粘膜糜烂，周围隆起，形成中心凹陷的病灶---“豆疹”状。活动时，凹陷处上皮变性、坏死脱落，炎性渗出。修复时局部上皮再生，可见不典型增生。发病机理不明。第30页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三二消化性溃疡

（Chronicpepticulcer）临床:周期性节律性上腹部疼痛,返酸、嗳气同义词:溃疡病,消化性溃疡,慢性溃疡分类:胃溃疡：25％

十二指肠溃疡：70％

复合性溃疡:5％

第31页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三病因及发病机理

(Etiologypathogenesis)1.粘膜抗消化能力降低:粘液,碳酸氢盐2.幽门螺旋菌(Hp):无Hp无溃疡3.胃液消化作用:4.神经内分泌功能失调迷走N兴奋↑→胃酸↑5.遗传因素第32页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三概念比较溃疡(ulcer)---糜烂(erosion)---累及粘膜上皮缺损深达粘膜下层以下累及粘膜上皮缺损范围不超过1cm,病变不超过固有膜第33页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三病理变化:胃溃疡

部位：胃小弯，近幽门多见，尤在胃窦部。特点：一个，圆形或椭圆形，皱襞集中,直径2cm。溃疡边缘整齐，底部平整,深。第34页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三病理变化:十二指肠溃疡

Macroscopy:duodenalulcer部位：十二指肠球部,近幽门环的前壁或后壁特点：溃疡较胃溃疡小而浅,直径1cm。第35页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三镜下1.炎性渗出层2.坏死层3.肉芽组织层4.疤痕组织层增殖性动脉内膜炎神经纤维断裂、小球状增生第36页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三第37页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三结局及合并症

(Outcomecomplication)愈合(healing)95%(良性溃疡)溃疡出血(hemorrhage)30%溃疡穿孔(perforation)5%幽门梗阻(pyloricstenosis)3%癌变(malignanttransformation)1%第38页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三perforation第39页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三三胃癌（Carcinomaofstomach）发生于胃粘膜上皮和腺上皮的恶性肿瘤；第一、二位；好发于胃窦部小弯侧；早期胃癌:局限于粘膜或粘膜下层中晚期胃癌:进展期胃癌第40页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三病因和发病机理

(Etiologypathogenesis)环境因素：地理分布,土壤地质,日本、中国饮食因素：饮食习惯(过热),熏制食品幽门螺旋杆菌感染：激活癌基因组织发生：胃腺颈部的干细胞,大肠型不完全化生上皮,不典型增生上皮第41页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三1早期胃癌(earlygastriccarcinoma)概念：癌组织仅局限于粘膜或粘膜下层大体分型:隆起型(I)表浅型(II)凹陷型(III)表浅隆起型(IIa)表浅平坦型(IIb)表浅凹陷型(IIc)第42页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三早期胃癌(隆起型):I型(protrudedtype)第43页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三早期胃癌(表浅隆起型):IIa型(superficialelevatedtype)

第44页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三早期胃癌(表浅平坦型):IIb型

(superficialflattype)

第45页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三早期胃癌(凹陷型):III型

(excavatedtype)

第46页，讲稿共73页，2023年5月2日，星期三2进展期胃癌(Advancedgastriccar