核医学工作场所的防护要求.pptVIP

2024/1/211/96核医学诊疗的患者防护要求涂彧tuyu@suda.edu.cn苏州大学放射医学与公共卫生学院

2024/1/212/96讲述内容一.核医学概述二.核医学诊疗患者的防护三原则三.对核医学诊疗单位、人员的要求四.核医学诊疗中患者的防护五.核医学操作人员的防护六.核医学诊疗的质控与质保七.核医学事故案例八.复习思考题

2024/1/213/96复习思考题核医学场所分级、分区？放射性药物操作的防护要求？医用放射性废物处理原则？如何灵活应用核医学患者防护的三原则？对核医学诊疗单位的要求？申请医师、核医学医师、技术人员职责？特殊患者的防护原则？给药失误的应急处理

2024/1/214/96一.核医学概述

2024/1/215/96核医学定义定义：是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病并探索其机制与理论的学科。临床医学的重要分支，能灵敏有效地反应脏器或组织的功能、代谢、血流、基因及受体密度和功能的变化，对疾病的临床诊断、疗效判断、预后评价研究有着特殊而不可替代的作用。临床核医学，1930年代开创，是一门核科学技术与医学相结合的新兴学科。几十年来核医学已得到相当大的发展，在医院中放射科和核医学科都已成为现代医院重要科室。

2024/1/216/96核医学诊断中关键技术的发展简史

2024/1/217/96核医学分类诊断核医学体外诊断：放射免疫分析临床核医学体内诊断：放射性核素显像治疗核医学：131I、32P核衰变测量标记实验核医学示踪体外反射分析放射自显影

2024/1/218/968体内诊断原理放射性核素显像（γ）将放射性核素或其标记化合物引入机体，选择性聚集在器官、细胞，其聚集的程度与脏器的功能、病变性质的变化程度等密切相关，形成放射性分布差异，通过体外探测或成像，对疾病及脏器功能状态进行诊断。多采用γ核素及其标记物。99Tcm最常用，占80%以上，201Tl、123I、131I、67Ga等也应用较多。18F是最为广泛的正电子放射性药物，临床上还有11C、13N、15O的应用。

2024/1/219/96早期的γ显像γ扫描机甲状腺显像（左）及肝血池显像（右）图像

2024/1/2110/96SPECT

2024/1/2111/96SPECT工作示意图

2024/1/2112/96PET与CT

2024/1/2113/96PET与CT

2024/1/2114/96常用正电子放射性核素核反应核素半衰期核反应式15O2.05min14N(d，n)15O/15N(p，n)?15O13N9.96min16O(p，α)13N11C20.34min14N(p，α)11C18F110min18O(p，n)18F/20Ne(d，α)18F表1-2常用正电子放射性核素核反应过程

2024/1/2115/96核医学治疗原理通过口服、注射、植入等方式将放射性核素(β射线如32P、89Sr、90Y或γ射线如131I、153Sm、188Re)引入体内或病变组织，对病变组织产生放射损伤。治疗原理是通过放射性核素或其标记物高选择性聚集病变部位进行照射，受大剂量照射的细胞因繁殖能力丧失、代谢紊乱、细胞衰老或死亡，从而抑制或破坏病变组织，达到治疗目的。

2024/1/2116/96常用核医学治疗方法特异性内照射治疗，如131I治疗甲亢与甲癌转移灶腔内治疗，如32P胶体腔内治疗敷贴治疗，如用90Sr敷贴器治疗毛细血管瘤组织间插植治疗，如用125I粒子植入治疗前列腺其它治疗，如32P或90Y-微球、188Re-碘油治疗肿瘤动脉栓塞

2024/1/2117/96核医学诊断的特点高灵敏度，目前已可测量300种以上的活体，可探测到10-9～10-15g；无创伤性；反映体内的生化和生理过程；同时反映组织或脏器的形态与功能；可进行动态观察。

2024/1/2118/96核医学的相关学科放射诊断学：利用X射线诊断疾病；放射治疗学：利用射线对疾病进行放射治疗；放射医学：研究和应用电离辐射对生物的辐射效应、放射损伤的诊断治疗和放射卫生防护；医学影像学：研究医学图象处理，包括二维和三维的图象重建等。

2024/1/2119/96二.核医学诊疗患者的防护三原则

2024/1/2120/96核医学患者的防护三原则核医学诊疗正当性辐射防护最优化施用放射性核素的活度控制

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