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消化，吸收和排泄功能的评估评估患者排尿的次数，量，颜色，性质，有无尿失禁，尿储留，有无留置尿管，膀胱造瘘，有无尿路刺激征。评估患者每日大便次数，量，颜色，性状，是否存在便秘及腹泻，是否使用影响消化吸收的药物，有无肠瘘，人工造瘘口。注意辅助检查结果，如血红蛋白，红细胞，白细胞，x线，B超等结果。第30页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三体重的评估新入院，术前一天患者应常规测量体重，妊娠妇女，住院患者每周测一次体重，新生儿，腹水，水肿，透析患者每日测一次体重。发现肥胖及消瘦者，给予健康指导，注意过度肥胖及消瘦患者的各项辅助检查结果，同时观察其有无伴随心脑血管疾病的症状及体征。第31页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三皮肤黏膜的评估皮肤的评估口腔黏膜的评估会阴部，肛周皮肤黏膜的评估第32页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三皮肤的评估护理目标：评估患者皮肤的清洁度，颜色，温度，湿度，弹性等情况，为预防皮肤感染及并发症的发生提供依据。评估的重点观察皮肤颜色，有无发绀，苍白，发红，黄染，色素沉着，有无皮疹，丘疹，水泡，破损，出血点，瘀斑和硬结等异常情况，了解其分布特点，形态大小，范围和性质。询问患者皮肤有无瘙痒，疼痛或不适感，其持续时间及消失时间，发展顺序，加重原因，用药史等，对日常活动有无影响。评估皮肤的清洁度，湿度，温度，是否干燥或潮湿，有无发热或发冷。第33页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三评估的重点评估皮肤的弹性，用食指和拇指将手背或前臂内侧皮肤捏起，检查皮肤弹性。如皮肤皱褶平复缓慢为皮肤弹性减弱，常见于消耗性疾病，营养不良，严重脱水等患者。用冷或温暖的东西接触手背或足背皮肤，检查皮肤的冷热感觉，偏瘫，糖尿病患者易发生感觉异常。评估受压皮肤的情况，患者活动能力，肢体活动度，有无被动体位，观察受压皮肤颜色，有无红肿热痛，水泡，破溃，有无大小便失禁，皮肤受潮等。长期卧床，危重，大小便失禁，营养状况差，活动受限的患者易发生压疮。第34页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三观察眼睑，颜面有无浮肿，腹部，四肢有无水肿，腹部叩诊有无移动性浊音，用手指压胫前或踝部皮肤，判断水肿的性质。水肿性质的判断：肾性水肿：以晨起眼睑浮肿午后减轻为特点，常见于肾病综合征，各种肾炎，肾功能不全。肝性水肿：以腹水为主，腹水出现前常有腹胀，饭后明显，常见于肝硬化，肝癌。心源性水肿：以下垂部位水肿明显，下午较上午明显。常见于心力衰竭患者。黏液性水肿：颜面，胫骨前内侧，手足背皮肤非凹陷性水肿，伴皮肤苍白，干燥，粗糙。常见于甲状腺功能减退者。第35页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三口腔黏膜的评估评估要点：1，口腔气味，有无口腔异味烂苹果味-----酮症酸中毒氨臭味-----肝昏迷大蒜味----有机磷中毒2，口唇色泽，湿润度口唇发绀---心肺功能不全口唇樱桃红色---一氧化碳中毒3，口腔黏膜是否完整口腔黏膜是否完整，有无溃疡，出血，白斑等，长期大量应用抗生素和危重患者容易出现白斑。第36页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三评估要点：4，牙齿数量是否齐全有无义齿，义齿是否合适，有无龋齿，牙结石。5，牙龈有无出血，红肿，是否有萎缩，溢脓有无出血性疾病，牙周炎，维生素C缺乏症等6，舌面的颜色，湿润度，舌苔的厚薄，腭部，扁桃体等颜色。舌头有无溃疡，肿胀。伸舌是否居中，活动是否自如。偏瘫，舌下神经麻痹者伸舌偏向一侧。观察有无充血，红肿，分泌物，扁桃体的大小。第37页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三会阴部，肛周皮肤黏膜的评估会阴部皮肤黏膜评估患者取仰卧位，双下肢外展，暴露会阴部。男性患者：评估腹股沟有无潮湿，潮红，有无腹股沟疝；尿道口有无分泌物及污垢；阴囊有无水肿，湿疹，如有水肿的阴囊皮肤是否透亮，完整女性患者：评估外阴部皮肤有无骚痒，潮红，湿疹，分泌物，白斑，大小阴唇黏膜有无污垢，尿道口有无污垢及分泌物，阴道口黏膜有无破损，有无子宫脱垂等第38页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三肛周皮肤黏膜的评估：协助患者侧卧位。评估肛周皮肤颜色有无潮湿，潮红，有无脱肛，有无外痔或脱出的内痔，有无肛裂，挤压肛周皮肤，观察是否有肛瘘。评估臀部皮肤有无潮湿，破损等。注意观察患者大小便情况，小便失禁，大便次数增多的患者，会阴部及肛周的皮肤容易发生湿疹，破损，压疮。第39页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三疾病功能体位的评估颅脑疾病患者功能体位评估偏瘫患者功能体位评估骨科疾病患者功能体位评估第40页，讲稿共59页，2023年5月2日，星期三颅脑疾病患者功能体位评估评估患者临床表现，生命