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农村养老保险调查问卷

调查人：班级 姓名

调查时间：

编号：

亲爱的农民朋友：

您好！我们组织这次“养老保险调查活动”的目的是准确了解当地养老保险的真实状况，并为党和政府制定农村养老保险制度提供决策依据。

填写本表是不记名的，希望您在填表时不要有任何顾虑，实事求是地在 内填写和在

□内酌情打√。

谢谢您真诚的合作！

您的年龄： ，性别： ，民族： ，文化程度： ，婚姻状况： ，健康状况： ， 居住地： 省 市 县 镇 村

您的个人月平均收入是多少：

A、200元以下□ B、200~500元□ C、500~1000元□

D、1000~1500元□ E、1500~2000元□ F、2000元以上□

您的收入来源渠道是：

A、纯农业收入□ B、外出打工□ C、当地企业打工□ D、其它

您的家庭人口有 人，其中60岁以上的有 人，18岁以下的有 人。

您的收入用于支出的优先顺序是：□→□→□→□→□

A、基本生活 B、养老 C、医疗 D、教育 E、其他

您希望将来养老的方式是：

A、依靠子女□ B、依靠自身□ C、依靠养老保险□ D、不知道

您对农村养老保险制度熟悉程度是：

A、非常熟悉□ B、熟悉□ C、不了解□ D、其他

您对农村养老保险制度了解的信息有：

A、养老保险缴费标准□ B、养老保险待遇发放标准□

C、养老保险经办机构□ D、其他

您是否愿意参加农村养老保险：

A、非常愿意□ B、愿意□ C、不愿意□ D、其他

您当地的农村养老保险是否强制：

A、强制□ B、不强制□

您认为参加农村养老保险最大的障碍是：

A、收入水平□ B、传统“养儿防老”观念束缚□ C、制度了解程度□

D、制度合理性□ E、其他

您所在地养老保险待遇月发放标准是：

A、50以下□ B、100以下□ C、100~200元□

D、200~300元□ E、300~500元□ F、500元以上□

您对养老金发放标准满意度是：

A、非常满意□ B、满意□ C、不满意□ D、不知道 □

您是否希望政府财政对农村养老保险进行补贴：

A、非常希望□ B、希望□ C、无所谓□ D、其他

与城镇养老保险相比，您认为政府对农村养老保险上的责任：

A、非常到位□ B、未完全尽责任□ C、缺乏责任□ D、其他

如果完全由个人缴纳养老保险费用，您的参保意愿是：

A、非常愿意□ B、愿意□ C、不愿意□ D、其他

如果政府，集体，个人三方各承担农村养老保险三分之一的费用，您的参保意愿是：

A、非常愿意□ B、愿意□ C、不愿意□ D、其他

如果完全由政府缴纳养老保险费用，您的参保意愿是：

A、非常愿意□ B、愿意□ C、不愿意□ D、其他

您有几个子女：

A、1个□ B、2个□ C、3个□ D、4个及以上□

19.您每月的生活费大约是多少：A、100□ B、100-200□ C、200-300□ D、300及以上□

您对国家关于养老保险的政策了解吗？

A、很清楚□ B、一般了解□ C、知道一点□ D、不清楚□

近几年来，国家对于农村的社会保障制度出台很多政策，有许多是关于农村基本养老保险的，你对国家出台如此多的政策的看法。请在你认为合适的选项前打

A、很好，是为农民的利益着想，有利于农民过上幸福生活□

B、出台的政策过多，让农民不明白国家的态度，不利于人们了解基本养老保险□C、没有了解过这些政策，没什么看法□

D、没什么用处形式主义严重□22.您参加农村养老保险没？

A、参加了□ B、没有参加□

若参加，您每年缴纳的保费是多少

若参加，您的缴费方式是什么

A、每年一次□ B、每月一次□ C、每季一次□ D、不定期□

您对农村养老保险有哪些意见和要求？

再次感谢您真诚的合作，祝您身体健康！

附表：（由调查人员对当地基本情况进行了解）

一、调查地区经济状况（调查单位：县区级 调查年度：2008年末）

人口总量： （万人），城镇人口 （万人），农村人口 （万人）。

GDP总量： （亿元）

财政收入总量： （亿元），其中用于农村养老保险的财政支出为 （万元）

农民人均年收入： （元）

该县（区）农村社会养老保险参保人数 人。

二、养老保险制度结构(可以索取当地农村社会保险的有关文件)

养老保险个人缴费比例：

养老保险集体缴费比例：

或 固定金额： 或 固定金额：

政府财政补贴比例： 或 固定金额：