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附件A
施工质评定表及填表说明
《施工质评定表及填表说明》（简称《质评表》）依据《水水
电工程施工质检验与评定规程》（ SL176-2007）、《村镇供水工程技术规范》（LS310-2004）、《村镇供水工程施工质验收规程》（LS688-2013）的有关规定，参照水部《水水电工程单元工程施工质验收评定表
及填表说明》的表式及相关要求编制，分为单位工程施工质评定表、单位工程外观质评定表、分部工程施工质评定表、单元（工序）工程施工质评定表四类表式及说明，对于工程建设中《质评表》未涉及到的单元（工序）工程，由项目法人、监、施工单位，依据设计、规范要求及合同中约定的质条款，参照《质评表》的表式及要求拟定并报监督单位备案。
《质评表》是检验与评定施工质及工程验收的基础资，是施工质控制过程的真实反映，也是进工程维修和事故处的重要凭证。
工程竣工验收后，《质评表》作为档案资长期保存。本《质评表》为农村饮水安全工程建设、监、施工、质监督和质检测技术人员参
考使用
填表基本规定
单元（工序）工程施工质验收评定应在熟练掌握《机井技术
规范》（SL256-2000）、《村镇供水工程技术规范》（LS310-2004）、
《村镇供水工程施工质验收规程》（ LS688-2013）和有关工程施工规程规范及相关规定的基础上进。
单元（工序）工程完工后，应根据现场检验结果及时、客观、真实地填写《质评表》。
验收评定表与备查资的制备规格采用国际标准 A4（210mm×
297mm）。验收评定表一式四份，签字、复印后盖章；备查资一式二
份。手签一份（原件）单独装订。单元和工序质评表可以加盖工程项目经部章和工程监部章。
验收评定表中的检查（检测）记录可以使用黑色水笔手写，字迹应清晰工整；也可以使用激光打印机打印，输入内容的字体应与表格固有字体同，以示区别，字号相同或相近，匀称为宜。质意见、质
结论及签字部分（包括日期）可打印。施工单位的检查或检验资和监单位的现场检测资应使用黑色水笔手写，字迹清晰工整。
应使用国家正式公布的简化汉字，得使用繁体字。应横排填写具体内容，可以根据版面的实际需要进适当处。
数据使用阿伯数字，使用法定计单位及其符号。数据与数
据之间用逗号（，）隔开，小数点要用圆点（.）。经计算得出的合格用百分数表示，小数点后保 1位，如果为整数，则小数点后以0表示。日期用数字表达，份得简写。
修改错误时使用杠改，再在右上方填写正确的文字或数字L
应涂抹或使用改正液、橡皮擦、刀片刮等标准方法。
表格内的单位工程、分部工程、单元工程名称，按项目划分确
定的名称填写。单元工程部位应使该单元从三维空间上受控，必要时附图示意。“施工单位栏应填写与项目法人签订承包合同的施工单位全称。
凡检验项目的“质要求栏中为“符合设计要求者，应填
写设计要求的具体设计指标，检查项目应注明设计要求的具体内容，如内容较多可简要说明；“质要求栏中的“设计要求，包括设计单
位的设计文件，也包括经监批准的施工方案、设备技术文件等有关要求。
检验（检查、检测）记录应真实、准确，检测结果中的数据为终检数据，并在施工单位自评意见栏中由终检负责人签字。检测结果可以是实测值，也可以是偏差值，填写偏差值时必须附实测记录。
对于主控项目中的检查项目，检查结果应完全符合质要求，其检验点的合格按 100%计。
对于一般项目中的检查项目，检查结果基本符合质要求，其检验点的合格按 70%计；检查结果符合质要求，其检验点的合格按90%计。
监工程师复核质等级时，对施工单位填写的质检验资或质等级如有同意见，在“质等级栏填写核定的质等级并签字。
所有签字人员必须由本人签字，得由他人代签，同时填写签字的实际日期。
单元、工序中涉及的备查资表格，则按有关要求或由项目法人组织监、设计及施工单位根据设计要求，制定相应的备查资表格。
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表A.1 黑龙江农村饮水安全工程
单位工程施工质评定表
工程项目名称单位工程名称
施工单位
施工日期自 月 日至 月 日
单位工程
评定日期
月
日
序号
分部工程名称
质等级
序号
分部工程名称
质等级
1
8
2
9
3
10
4
11
5
12
6
13
7
14
分部工程共＿＿个， 个合格，
外观质综合评价 （好的项次/总项次）×100%= % 外观质得分 %
施工质检验资质事故（缺陷）处
观测（检测）资
分析结论
施工单位自评等级：
监机构复核等级：
项目法人认定等级：
工程质监督机构核定等级：
评定人：
复核人：
认定人：
核定人：
项目经：
总监工程师：
技术负责人：
监督单位负责人：
(盖公章）
(盖公章）
(盖公章）
(盖公章）
月
日
月
日
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表A.1单
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