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偏瘫患者常用康复评定
肌力
定义：简单地说就是肌细胞相互牵引产生的力量。肌肉静止松弛状态下的紧度称为
肌力。肌力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。如人在静卧休息
肌力。肌力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。如人在静卧休息时，身体各部肌肉所具有的力称静止性肌力。躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定力，以维持站立姿势和身体稳定，称为姿势性肌力。肌肉在运动过程中的
力，称为运动性肌力，是保证肌肉运动连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。
评定：改良Ashworth分级法
0级 正常肌
0级 正常肌力.
1级 肌力略微增加：受累部分被动屈伸时，在关节活动围之末时呈现最小的阻力，
或出现突然卡住和突然释放.
1+级 肌力轻度增加：在关节活动后50%围出现突然卡住，然后在关节活动围
后50%均呈现最小阻力.
2级 肌力较明显地增加：通过关节活动围的大部分时，肌力均较明显地增加，
但受累部分仍能较容易地被移动.
3级 肌力严重增加：被动活动困难.
4级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动.
Brunnstrom技术
1）是由
1）是由70年代的瑞典物理治疗师SigneBrunnstrom创立的一套中枢神经系统损伤后针对运动障碍的治疗方法。主要依据患者运动功能恢复的各个不同阶段，提出了“恢复六阶段”理论：即肌力由低逐渐增高，联合反应、共同运动、痉挛状态逐渐显著，随着共同运动的完成，出现分离运动、精细运动等，直至完全恢复正常。此疗法利用各种运动模式诱发运动反应，再从异常运动模式中引导、分离出正常运动的成分，达到恢复患者运动功能的目的。
2)技术包括：Brunnstrom技术主要包括：体位摆放及床上训练，坐位训练，引导联合反应和共同运动，引导分离运动，行走训练，日常生活练习。
3）对它的理解：评定作用比它的技术更常用；既可以做评定标准，也可以是治疗方法。
Brunnstrom
Brunnstrom运动功能恢复六级分期评定表
阶段
上肢
手
下肢
Ⅰ
弛缓，无任何运动
弛缓，无任何运动
弛缓，无任何运动
Ⅱ
开始出现痉挛及共同运
动模式
仅有细微的手指屈曲
出现极少的随意运动
Ⅲ
屈肌异常运动模式达到高峰
可做勾状抓握，但不能
伸指
伸肌异常运动模式达到高
峰
Ⅳ
异常运动开始减弱，可做以下活动：
1.肩0°，肘屈曲90°时，前臂旋前、旋后；
肘伸直时，肩前屈90°；
手背可触及腰后部;
能侧方抓握及松开拇指，手指可随意做小围伸展
坐位时可屈膝90°以上，使脚向后滑动
坐位时膝关节伸展
仰卧位髋伸展
上肢
手
下肢
Ⅴ
出现分离运动：
肘伸直，肩外展90°;
肘伸直，肩屈曲30°-90°，前臂旋前、旋后；
肘伸直，前臂中立位，臂
可上举过头
能抓握圆柱状或球状物体，手指可一起伸开，但不能做单个手指伸开
坐位膝关节伸展，踝关节背屈
坐位，髋旋
立位，踝背屈
Ⅵ
运动协调正常或接近正常
能进行各种抓握动作，
但速度和准确性稍差
运动速度和协调性接近正
常
Brunnstrom运动恢复阶段的特点脊髓损伤的评定
Brunnstrom运动恢复阶段的特点
1）损伤类型：
1）损伤类型：
①脊髓震荡：脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。大体病理无明显器质性改变，显微镜下仅有少许水肿，神经细胞和神经纤维未见破坏现象。临床表现为受伤后损伤平面以下立即出现迟缓性瘫痪，经过数小时至两天，脊髓功能即开始恢复，且日后不留任何神经系统的后遗症。
②脊髓休克：脊髓遭受严重创伤和病理损害时即可发生功能的暂时性完全抑制，临床表现以迟缓性瘫痪为特征，各种脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均丧失。其全身性改变，主要可有低血压或心排出量降低，心动过缓，体温降低及呼吸功能障碍等。
脊髓休克在伤后立即发生，可持续数小时至数周。儿童一般持续3-4天，成人多为3-6周。脊髓损伤部位越低，其持续时间越短。如腰、骶段脊髓休克期一般小于24小时。出现球海绵体反射或肛门反射或足底跖反射是脊髓休克结束的标志。脊髓休克期结束后，如果损伤平
面以下仍然无运动和感觉，说明是完全性脊髓损伤。
2)确定脊髓损伤水平
2)确定脊髓损伤水平
①感觉水平检查及评定：指脊髓损伤后保持正常感觉功能（痛觉、触觉）的最低脊髓节
①感觉水平检查及评定：指脊髓损伤后保持正常感觉功能（痛觉、触觉）的最低脊髓节
段，左右可以不同。检查身体两侧各自的28个皮区的关键点，在每个关键点上检查2种感觉,即针刺觉和轻触觉,并按3个等级分别评定打分(0为缺失;1为障碍;2为正常。不能区别钝性和锐性刺激的感觉应评为0级)。检查结果每个皮区感觉有四种状
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