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供应室质量监测制度

设专职质量监测员，定期、定时监测消毒灭菌质量，每周检查各项记录是否完善，并随时对各环节质量进行抽查。

做好压力蒸汽灭菌的物理监测、化学监测和生物监测；物理监测的内容包括压力、温度、时间等指标；化学监测包括：每个包监测指示胶带变色情况，每锅监测标准包指示卡是否合格。生物监测包括：每周作好压力蒸汽灭菌器的生物监测，并有记录。

每月对空气、治疗包、物表、工作人员的手进行细菌培养，记录完善。

脉动真空灭菌器每天灭菌前作好 BD实验，并作好登记。

每天对清洗间、包装间、压力蒸汽灭菌间、无菌物品存放间用紫外线灯照射60分钟，并做好记录。

每个器械肉眼检测清洗质量，每周随机抽查洗涤质量，每月彻底查 3-5

个待灭菌包的所有物品清洗质量，并记录，每天监测消毒液浓度，有记录。

每季度大检查包装材料一次。

供应室安全管理制度

消毒供应室全体工作人员要高度重视安全管理工作，牢固树立“安全第一”意识，掌握防火、防盗知识、停电、停水应急预案，正确使用灭火器材；各班下班前必须关闭水、电、仪器等开关。

凡接触污染的物品、尖锐的器械，必须戴防护手套，按要求做好职业防护。

压力蒸汽灭菌间工作人员必须专人负责，持证上岗。灭菌完毕后，压力表压力降至0时方可开门。

接触高温时，戴厚帆布手套，防止烫伤。

使用电机类设备时，严格遵守操作规程，防止触电。

体力操作过程中如人力搬运货物、装载物品、推车等，注意保持正确与适当姿势，避免扭伤。

工作区禁止吸烟,易燃物品远离火源,消防通道保持通畅.

供应室消毒、灭菌物品召回制度

严格按操作规程和规章制度进行工作，实现回收、清洗、消毒、灭菌全程质量控制，并完整记录备查。

消毒、灭菌物品数量与去向进行详细登记。一旦发现化学监测、生物监测不合格时须立即召回，并对同一时间消毒灭菌处理的所有物品同时召回。若临床已使用，则应报告医院感控科，做相应监测，进行追踪观察并记录。

使用同一时间消毒、灭菌处理的物品后，出现多个感染病例，提出疑问时，应及时召回同批物品，寻找原因，并再次进行相应检测。

如科室发现包布外干内湿的隐形湿包、器械有明显血迹，应及时向

消毒供应室反馈，消毒供应室及时召回，并重新进行消毒灭菌处理。6.参与科内质量控制，对本科室的护理缺陷和安全事故进行分析，提

出防范措施和整改建议。

7.医疗机构内规定的其他工作。

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回收\清洗班职责与细则

职责：

负责回收各科室物品．清洗下送下收车\清洗包布并凉晒。

清洗器械。

折叠已洗好的布类，并放在架上。

对破损的包布及时进行缝补细则：

8：00 随时回收清洗手术室物品。

8：30 清洗头天浸泡的包布，收回干敷料

9：30 在清洗间清点、核对回收物品。整理好回收单据。

10：00 清洗病区回收的器械，清洗手术室回收的器械\并对回收车及回收箱清洁消毒。

11：30 清洁交班。

14：00 回收物品\回收产包内敷料，进行冲洗浸泡\随时回收手术室物品。

16：20 清点物品，清洗器械及敷料。

17：00 整理物品，清洁回收车及回收箱\清洁环境\清洁交班。周六：清理清洗间柜子。

器械手工清洗基本流程

冲洗→清洁剂浸泡→刷洗→消毒（煮沸或化学消毒）→漂洗→干燥

①对残留血迹及脓液的器械先在流水中冲净，清洗时复杂组合器械宜拆开。

②浸泡于多酶洗液中两分钟以上，然后在液面下刷洗，防止产生气溶胶。

③漂洗，在流水下冲净。

④消毒，用90℃以上的水泡5分钟。

⑤去离子水浸泡1分钟。

⑥清洗槽与刷子用后消毒处理。

⑦带电源的器械不得使用浸泡清洗方法，可用沾有清洁剂的纱布或海绵擦拭清洁。.

冲洗

冲洗

多酶洗剂浸

液面下刷洗

漂洗，流水冲净

消毒（煮沸或化学消毒）

终末漂洗（去离子水）

清洁蓝筐内沥干水分

传递窗递入器械包装间

清洗、消毒后器械和物品干燥操作流程

机械烘干温度70℃～90℃，一般金属器械15～20分钟，塑胶类器械如呼吸机管道等温度65℃～75℃，30～40分钟。湿化瓶温度控制在40度内。

消毒后直接使用的物品，如麻醉或呼吸管等器械应使用器械干燥设备和方法，应彻底的干燥，不允许使用手工干燥的方法

不宜高温干燥的器械，可用清洁毛巾擦拭干燥或用95%的酒精擦拭干燥。

穿刺针、手术吸引头等官腔类器械操作，可在烘干机处理之后，再用压力气枪进行干燥处理，也可使用专用棉条进行干燥

各类器械禁止采用放置在空气中自然干燥的方法。

保持擦布的清洁，用后清洁消毒。

根据材质选择干燥方法

根据材质选择干燥方法

耐温度材质器械

不耐温度或特殊构造器械材

机械干燥

清洗消毒器、干燥柜或箱

手工干燥

专用低棉絮擦布、压力气枪或95%酒精

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查、保养

包装班职责与细则

职责：

各类物品按要求进行检查保养。

负责配备手术室的