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施工组织设计／施工方案报审表

工程名称：中国（无锡）国际数据中心三期工程110KV变电所 编号：第五版表

致：中邮通建设咨询有限公司（项目监理机构）

致：中邮通建设咨询有限公司（项目监理机构）

我方已完成 临时用电 工程施工组织设计／（专项）施工方案的编制

和审批，请予以审查。

附件：

□1施工组织设计

江苏省住房和城乡建设厅监制

□2

□3

□4

工程安全专项施工方案

工程施工方案

本次申报内容系第1次申报。

施工项目经理部（章）：

项目经理（签字、执业印章）：

年

月

日

项目监理机构签

收人姓名及时间

审查意见:

施工项目经理部签

收人姓名及时间

建设单位签收

人姓名及时间

项目监理机构

签收人姓名及时间

审批意见（仅对超过一定规模的危险性较大分部分项工程专项方案）：

建设单位(章):

负责人（签字）：

年月日

注：1、施工项目经理部至少在计划开工日期前7天提出本报审表，给项目监理机构、建设单

位审查、审批留出必要的时间。

2、本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

专业监理工程师（签字）：

年

月

日

审核意见：

项目监理机构(章):

总监理工程师（签字、执业印章）：

年

月

日